俗称“地包天”,在口腔医学上是反合的一种,由于下颌前突,俗称又叫“鞋拔子脸”,朱元璋的画像就是典型的鞋拔子脸。
地包天,也就是下牙列前突、位于上牙列前面的状态下,实际上与正常的咬合相比较,存在着缺陷。
本文详述应该及早对地包天矫正牙齿的原因、治疗期,希望患者参考。
地包天搁置治疗会怎样?应该矫正治疗的理由是什么?
作为地包天又叫鞋拔子脸的原因,一般被考虑的是遗传、颌骨生长期和换牙期的不良习惯。上下颌不平衡的主要原因是遗传,牙齿生长状态引起的反合,则关系到换牙期的不良习惯。
那么,对地包天不可搁置治疗的理由是什么呢?
1~1 咀嚼不充分
地包天的状态下,前牙都接触不良,有的人不能充分做“咬掉”这个动作。如果咀嚼不良,就容易引起消化不良,对身体发育影响较大。
另外,咀嚼与脑部的机能也有很深的关系,所以,应该尽可能在早期阶段矫正治疗。
1~2 发音不清晰
发音的好坏,受唇、舌、前牙的状态左右。地包天的状态下,前牙的咬合与正常的情况相反,所以发音吐字不清晰。由于咬合关系产生缝隙,舌尖接触牙齿的“s”和“t”的发音比较困难。
1~3 颞颌关节增加负担、容易引发颞颌关节炎
咬合正常,下颌可以前后左右自由活动。可是,在地包天的状态下,整个下颌被固定,不能自由活动,说话和进餐时颞颌关节增添负担。如果长时间搁置治疗,容易患颞颌关节炎,所以应该及早矫正治疗。
1~4 全身的平衡变差
下颌,与脖颈、肩部、腰部等成为身体轴的骨骼关系很深,是维持身体平衡不可或缺的。在地包天的状态下,由于下颌固定,给其它关节和骨骼增添负担,容易发生关节痛、肩酸、腰疼等麻烦。
想医治地包天!采用什么医治方法、需要多长时间?
治疗地包天的处置方法,因地包天的原因和时期而不同。既有仅仅牙齿矫正即可的症状,又有需要颌骨手术的情况。关于各种症状的治疗处置,一并说明治疗期。
2~1 换牙前可以牙套矫正
有的牙套类型的矫治器,可以在乳牙更换恒牙之前的阶段使用。改善成长期的不良习惯,创造牙齿的正确位置关系,矫正地包天。在夜间睡眠时使用,治疗期为半年~2年。同时进行口部肌功能的练习,防止反弹。
2~2 换牙期的地包天使用上颌扩大装置
换牙期发生的地包天的原因,主要是上颌成长不足。矫正治疗地包天,需要在上颌骨使用扩展颌骨的矫治器(上颌扩大装置),是针对10~15岁的矫正方法。理由是10~15岁的话,上颌还有生长发育的潜力,可以扩大上颌,治疗期为2年左右。
2~3 如果恒牙长全,可以使用托槽矫正。
全部恒牙长全时发生地包天的情况下,托槽矫正很有效。仅仅前牙的牙列不齐时,也可以通过牙套矫正,但是,舌侧矫正时矫治器容易脱落,所以不建议使用舌侧矫正。
2~4 身高的生长结束时可以通过外科矫正
成长期结束,可以通过外科矫正。整个颌骨前突导致地包天时,即使通过牙列矫正移动牙齿,颌骨的位置也不会发生变化,所以显得下颌多出来似的。这样的状态下,通过外科手术移动颌骨本身、调整颌骨的平衡,从而改善咬合关系。如果身体还处于成长中,即使通过外科手术矫正,以后在成长中也会反弹,所以,外科矫正一般在成长期结束后施行。包括事前和事后的治疗在内,治疗期需要3~4年。
改善不良习惯不可缺少家庭的配合
在4~7岁,戴牙套矫正的话,孩子自己还不能妥善地熟练使用矫正装置(矫治器),所以需要家庭的配合。口腔周围和下颌的练习也包括在内,帮助孩子轻松地度过治疗期,日常发现不了习惯和地包天的症状也可以及时改善。
不仅口型,地包天还影响全身健康,所以应该及早治疗。
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文:呼和浩特红十字(聚仁)口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞
2020.03.16
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