拔智齿后“喉咙疼痛”！这是后遗症吗？

拔智齿后喉咙疼痛是后遗症之一。那么，为什么拔牙会引起喉咙疼痛呢？而且如何对应这样的症状呢？本文解答这些问题。

另外，拔智齿发生的后遗症，还不止喉咙疼痛，应该理解可能发生什么后遗症的症状。绝大部分症状都会自然平息，但是需要注意其中存在危险的症状。

   目  录

▶1. 拔智齿发生的后遗症“咽下疼痛”是怎么回事儿？

▶2. 拔智齿后容易发生的其它症状

▶3. 要注意拔智齿后的危险症状

▶4. 小 结

1. 拔智齿发生的后遗症“咽下疼痛”是怎么回事儿？

▏1～1 咽唾沫就喉咙疼

拔智齿后喉咙疼，是拔除下颌智齿后容易发生的症状，这是由于下颌智齿比较接近喉咙，可以认为是拔牙后的炎症扩散到了喉部。

炎症扩散到喉部，咽唾沫和食物时就感到疼痛，这叫做“咽下疼痛”，与感冒时发生的症状类似。

▏1～2 往往一星期内可改善

症状的具体情况因人而异，一般来说，喉咙疼痛的峰值是拔智齿后2～3天，经过峰值就会疼痛一点一点减弱，经过一星期左右疼痛自然消失。但是，有的人疼痛持续二星期左右。

▏1～3 如何轻度漱口

因拔智齿的后遗症引起喉咙疼痛时，应该轻轻漱口。因为炎症引起疼痛，所以通过漱口保持喉部清洁很重要。

但是，频繁地漱口的话，在拔牙部位（拔牙窝）就有出血不止的风险。没必要太神经质，轻轻含漱口即可。

喉咙疼痛严重的话，可以请医师开药，不可忍受，及早咨询医师。

2. 拔智齿后容易发生的其它症状

▏2～1 肿胀

  拔智齿时，切开牙龈和磨削骨骼，为了治愈伤口，很多血液渗出。由于其影响，有时患部周围发生肿胀。

  拔智齿后，一般经过12小时就会慢慢肿胀；拔牙24～48小时后，肿胀达到峰值。所以，有可能拔智齿当天开始，翌日、第三天肿胀比较厉害。

  拔牙2～3天后，肿胀自然稳定，约1星期后肿胀基本上平息。

▏2～2 出血

  拔牙就会出血，拔智齿后必需将纱布咬在拔牙窝处，最少要咬30分钟。

  即使止血后取掉纱布，如果强烈地漱口或者吃东西，也有可能再次出血。就是止血后，如果疮痂脱落的话，也就会出血，所以在一段时间内不可刺激伤口。拔牙后大约12小时内留意是否出血。

  如果还出血，不必慌张，将纱布折叠后咬在拔牙窝上，或者一直咬着纱布。这时，稍微用力摁住纱布或咬着纱布，以至于稍微感觉疼痛的程度，否则很难止血。

  偶尔有的患者，不是将纱布捂在拔智齿的患部（拔牙窝），而是用前面的牙齿咬住，结果经过20分钟还不能止血，所以要注意别把位置搞混了。

▏2～3 不易张口

  拔智齿的影响，如果炎症扩散到发挥张口闭口功能的肌肉（咀嚼肌）周围，会发生张口障碍。难以张口或者几乎不能张口，有时进餐发生困难。

  张口障碍，在刚拔智齿后比较容易发生，而且伴随着疼痛。通常，10天左右后症状就会改善，如果过了10天还没好的话，应该咨询医师。

  另外，不能张大口，吃饭有些困难，可是摄取足够营养十分重要。有些食物即使不能张大口也可以吃，例如流动性高的果冻、酸奶之类。

▏2～4 麻痹

  在下颌骨中，有一根管子。叫做下牙槽神经的神经和其它动脉、静脉经由这个下颌管，很多人的下颌智齿牙根尖的位置接近这个下颌管。

  因此，拔除下颌智齿时，有时下牙槽神经出现麻痹。所谓下牙槽神经，是分布在下颌的神经，主要是嘴唇已及周围脸颊的部分，而且一部分是管理舌头感觉的部分。神经因拔智齿受到损伤的话，有时唇周边的感觉迟钝、或者相反火辣辣地发麻。

  因拔智齿发生麻痹时，医师建议服用对神经发挥作用的药物，症状严重时，采用激光照射或神经封闭等。麻痹状况虽然因年龄和神经损伤程度而不同，一般情况下时间最长也半年左右就消失了。但是，作为极个别病例，有时长期持续麻痹。

  重视手术同意书的医生，一般关于这个下牙槽神经麻痹，事先就说明了。如果医生没有说明，  则应该与其它担忧的事项一并请教医生，认可后接受手术。

▏2～5 内出血

  拔智齿后，有时脸颊皮肤发紫色或黄色，这是内出血引起的变色，随着时间的经过，逐渐恢复到原来的肌肤颜色，大概1～2星期，内出血的痕迹就会消失。

▏2～6 骨骼裸露

  拔智齿形成的牙洞（拔牙窝），通常的状态是由血凝块堵塞。所谓“干槽症”，则是由于某些原因，血凝块消失，骨骼裸露出来的状态。

  往往疼痛得服用镇痛剂才能忍受。

  这是拔智齿后容易发生症状，如果拔智齿2～3天还疼痛并且能看到骨头的话，应该及时联系医生。

  一般服进行消毒和服用抗生素对应，有个状态下，再次麻醉后磨削骨骼使其出血来创造血凝块。

▏2～7 出鼻涕、流脓

  上颌后牙的上方有一个空洞叫“上颌窦”。上颌智齿的牙根尖接近这个上颌窦时，有时由于拔智齿，上颌窦有时会开洞，鼻子和口成了连接状态，就会感染到上颌窦。鼻涕里混有脓时，就应该考虑上颌窦炎。往往没有疼痛，但是鼻涕里混着脓。

  上颌窦的洞比较小的话，可以服用抗生素对应；但是，眼睛上部感到肿胀和违和感时，则是排脓较多的炎症扩散到上颌窦领域，需要颌面外科或耳鼻喉科就诊。

3. 要注意拔智齿后的危险症状

▏3～1 疑似感染时要及时就诊

  尤其要注意拔智齿后肿胀扩散到脸部。

  拔上颌智齿时，有可能感染从脸颊向眼部下边扩散而且肿胀；拔下颌智齿时，有可能感染从脸颊向下颌和脖颈扩散并且肿胀。

  如果发现这样比较严重的肿胀，应该当即联系拔智齿的医生，请其考虑转院治疗。

▏3～2 切不可自己判断

  拔智齿后，有可能发生各种各样的后遗症。不仅仅是本文讲述的症状，如果发现值得担忧的症状，及时联系给自己拔智齿的医师。如果自己判断，有可能耽误治疗。

4. 小 结

  综上所述，拔智齿后，除了喉咙疼痛之外，还有各种各样的症状。基本上，拔智齿后很少发生比较麻烦的症状，但是，既然可能性不是“0”，就需要注意稍许症状的变化。

  绝大部分症状，随着时间经过，不治而愈；但是，也有伴随着比较危险的感染症状。所以，不可凭借自己的判断，只要稍感不适就应该及时咨询医师。

文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥

            2020.02.18

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