体验过拔智齿的患者中，应该既有几乎没感到什么痛苦而顺利拔牙的人，又有花费较长时间而且拔牙后不适反应很大的人吧。
究竟为什么必需拔除智齿呢？如果无需拔除智齿的话，就再好不过了。为此，本文解说智齿的拔牙基准和不拔除智齿亦可的情况。
▏智齿
智齿，是16岁前后～30岁开始萌生的口腔内最后一颗牙齿，因为此时期的人们心智比较成熟而得名。
有的人，智齿一直滞留在牙龈里面，也有的人根本就没有智齿，而且有的智齿受到前面牙齿（大二大臼齿）的阻挡而生长停滞。
智齿存在的状况很复杂，那么什么情况下最好拔除智齿呢？以下列明几种最好拔除智齿的状态。
▏最好拔除智齿的情况
①蛀牙恶化发生疼痛的情况
智齿是位于口腔内最里边的牙齿，牙刷很难到达智齿，所以智齿周边就成为容易聚集牙垢并且发生蛀牙的环境。
蛀牙恶化，牙齿神经受损害，就会发生牙髓炎，感到阵阵疼痛。
本来，治疗神经时需要修复牙冠，但是智齿出现疼痛时则视情况拔牙。
②智齿会造成第二大臼齿患蛀牙或牙周病的情况
食物在智齿与相邻的第二大臼齿之间容易塞牙或者牙刷难以达到智齿时，智齿和第二大臼齿就容易患蛀牙或者牙周病。
如果智齿对第二大臼齿好像有影响的话，就应该乘早拔除。
③萌生的智齿不垂直
萌生的方向为横着萌生或者斜着萌生的话，有可能难以发挥咬合机能。
不仅不发挥机能还容易发生蛀牙，而且还挤压前面的牙齿时，基本上没有垂直萌生的蛀牙最好拔除。
④智齿导致牙龈红肿时
智齿萌生时，智齿本身发生炎症。如果仅仅暂时发炎的话，倒是没问题；可是智齿萌生的空间不足时，生长就会停滞。
智齿生长停滞的牙龈部分就可能反复发炎。
这样的智齿则应该拔除。
⑤智齿造成不易张口的情况
有的时候，由于智齿萌生状况的问题，炎症会波及到肌肉。
炎症波及到肌肉，就难以张口（开口障碍）。
发现开口障碍时，医师一般都建议拔除该智齿。
⑥咬合的对面没有智齿的智齿、有时咬牙龈
牙齿如果不能上下咬合，则没有意义。对面没有牙齿时，一侧的牙齿（上牙或下牙）就会持续延伸。如果延伸得太长了，就会咬对面的牙龈。
牙龈发炎就可能呈慢性红肿，另外，智齿延长会导致整个咬合关系不良。
这样的情况下应该拔智齿。
▏可以不拔智齿的情况
并非全部智齿成为拔牙的对象，有的情况下可以不拔牙。
①智齿垂直萌生时
如果智齿萌生的空间足够、垂直萌生的状况下，没必要硬性拔除智齿。本来人类的牙齿，包括智齿在内总共有32颗，所以32颗牙齿有足够的生长空间时没必要拔智齿。
②智齿之间充分发挥咬合作用时
上下智齿能上下咬合时，就说明能够发挥咀嚼功能，不必拔掉这样的智齿。但是，为了避免患蛀牙，应该定期检查。
▏小 结
智齿，只在其本身有问题或者对相邻的牙齿有影响时，的确应该拔除。
如果不了解自己的智齿是必需拔除还是可以不拔除时，务必赴医院检查。
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文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥
2020.02.12
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