智齿,是成人以后才生长的、位于口内最后边的牙齿,是从前数第8颗牙齿。正式名称叫“第3大臼齿”,浸透着比较麻烦的形象:“最好拔牙”啦“拔牙后肿胀得厉害”啦。
▏如何判断?拔牙还是不拔牙的要点
这个智齿,真得是必需拔牙吗、亦或是真得是拔牙后就会肿胀吗?
笔者作为颌面外科医师,根据自己的知识和经验在本文说明判断是否拔除智齿的要点。
现代人的颌骨小,往往智齿没有笔直地生长出来而是斜着生长,所以患蛀牙或者肿胀等,越来越多的情况下需要拔智齿。我自己的朋友中,也有几位说想拔除智齿但是又怕疼。但是这几位朋友中,有的智齿确实不拔也可以。
那么拔牙还是不拔牙的要点何在?不管怎样,首先要看智齿是否生长得笔直。如果笔直生长,牙刷能充分刷到位,即使不拔除也根本没有问题。
另一方面,如果智齿斜着、或者横着埋伏在牙龈中的话,情况就不同了。这样的智齿,牙刷难以刷到位,积聚污物,患蛀牙或者牙龈红肿的话,就经常造成问题。而且智齿跟前的第7颗后牙受智齿影响而患了蛀牙也是较大问题,所以,这样的智齿往往拔牙。
牙刷能否充分刷到位,也是非常重要的要点。如果即使斜着生长,但是刷牙时能充分刷到位,也未必需要拔牙。然而,有时尽管生长得笔直,但是刷牙时牙刷根本不能达到应有的刷牙位置,蛀牙和牙周病的风险提高,也必需拔牙。刷牙时,要掌握刷到后牙的感觉,争取充分刷牙。使用专门由于矫正牙齿时的牙刷,容易刷到后牙,刷牙效果比较有效。
实际上,这些年来,越来越多的人没有生长智齿。这样的情况下,相对于上牙的智齿,没有下牙智齿或者完全埋伏在牙龈内的话,没有咬合的对面牙齿,上牙的智齿就向下方下坠。于是,智齿与前边的牙齿之间就产生高低不平,造成食物容易塞牙,或者上牙的智齿碰到下边的牙龈,从而发生问题,所以往往需要拔牙。
如果由于智齿的生长而咬合错位的话,则会发生下颌疼痛、牙周病恶化等问题;还有时斜着生长的智齿导致前牙的牙列变形。简单归纳一下,牙刷能否刷到位、是否患蛀牙、是否牙龈红肿,成为判断是否拔智齿的重要资料。
▏应该拔智齿的情况
智齿,本来就不是咬食物需要的牙齿。所以,如果愿意拔牙,拔除也无妨。而,如下情况则建议积极拔除。
1.蛀牙部分较大时
蛀牙部分较小时可以治疗,但是蛀牙部分较大时,不仅治疗极端困难,就是治疗有效果也不好,所以建议拔牙。
2.牙龈发炎严重时
如果智齿冠周炎几次复发或者炎症比较严重时,最好还是拔牙。否则,有可能持续陷入较严重的症状中或炎症扩大范围而不得不住院治疗。
3.预计不能正确生长时
虽然智齿从牙龈萌生出来,但是横着生长或者生长空间不足时,在以后会发生问题之前,最好乘早拔牙。
4.影响牙列时
智齿倾斜着埋伏在牙龈里时,挤压前边的牙齿,有可能导致牙列变形。这样的情况下,如果不拔除智齿,牙列就会越来越乱。
▏还需要注意对口腔内的不良影响
5.对口内粘膜以及关节有损害时
尽管智齿生长正常而且没有蛀牙,但是对面没生长智齿等原因而咬合不良时,或者咬对面的牙龈或者损伤脸颊粘膜,从而引起发生炎症。而且,由于智齿生长,有时对颞颌关节有损害,出现进食,咬物时关节区疼痛。
6.口内清洁状态不良时
不能充分刷牙的智齿,以后发生疼痛和红肿的风险很高,最好在尚未发生问题之前拔除智齿。
即使智齿发生疼痛,也未必需要拔牙。智齿生长结束前也有时需要几个月,这期间如果牙龈发生炎症或者压迫相邻牙齿,或多或少会发生疼痛。
经过口腔科专业的检查后预计智齿以后会正常生长,并且能够充分对智齿周围刷牙等、保持清洁的话,那就没有必要必须拔除。
各人所处的情况不同,判断的基准也不一样。智齿发生疼痛时,最好请专科医师诊断。
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文:呼和浩特红十字(聚仁)口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥
2020.02.06
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