对患蛀牙补牙时，金属和树脂中哪个材料更安全？

因患蛀牙造成部分牙体缺损时，就需要对缺损的牙体进行修补，俗称补牙。而患者往往关心美观和费用，很少考虑补牙材料的安全性，本文就金属充填物和复合树脂充填物进行比较，希望有助于患者从各个角度考虑选择补牙材料。

光固化复合树脂材料更安全

如果从金属材料和复合树脂材料中选择的话，光固化复合树脂更安全。

光固化复合树脂，实际上是一种填料增强型聚合物基复合材料，是由树脂单体及预聚体组成，含有活性官能团，能在紫外光照射下由光敏剂引发聚合反应生成不溶性涂膜。

金属补牙材料俗称银汞充填物，缺点是金属过敏者不易使用。光固化复合树脂则不同，因其不含金属，金属过敏者亦可使用。

光固化复合树脂充填治疗时，磨削牙体组织少、每次治疗处置的时间较短，而且一般一次治疗处置就结束治疗。

光固化复合树脂的优点

使用光固化复合树脂代替银汞材料补牙，有各种各样的优点。

○ 美观  光固化复合树脂非常接近牙齿的天然颜色。

牙齿颜色虽然因人而异，但是，光固化复合树脂的颜色较多，可以选择与患者牙齿接近的颜色。

○ 较宽的牙齿缝隙也可以改善

不仅对牙体缺损部位可以充填修补，光固化复合树脂还可用于较宽牙间隙的改善。

○ 耐用

复合树脂充补牙，与牙釉质有较强的粘合力，比较牢固，材料不易脱落。   

○ 费用较低

光固化复合树脂，因品种而费用不同，但比同样天然牙颜色的全瓷材料费用低。作为补牙材料，外观洁白漂亮且费用低廉，很受患者的欢迎。

光固化复合树脂也有缺点

光固化复合树脂随着原材料和加工技术的进步，品质不断提高，但也还有缺点。

所以我们应该充分了解其缺点。

○ 耐用性低

  光固化复合树脂虽然美观性好，但耐用性不及金属材料。

  光固化复合树脂因硬度不及金属材料，所以耐磨强度较金属材料低，易被慢慢磨损。有时因为充填物局部受力较大而导致材料断裂，如果材料磨耗较大或者材料发生断裂就需要重新补牙。

○ 使用年限

  树脂材料的使用时间是5年左右，因为到了5年以后材料将进入疲劳期，容易发生老化和变暗。因材料强度大大下降，容易导致材料脱落和折裂，而且在龋洞的边缘容易出现比较明显的微渗漏，导致龋洞进一步出现龋坏。所以树脂类材料要在充填后5年左右重新进行充填。 

○ 容易变色

基于合成树脂的性质，如果后期不注意护理，会导致树脂变色的情况。

随着材料的改进、优化，现在光固化复合树脂不像以前那样容易变色，但还是会随着时间的推移而有一些变色。

○ 牙体缺损较大时不能使用树脂充填

牙体缺损较大时，因牙体固位力不够，树脂充填物易脱落，需要嵌体或者全冠修复。

○ 树脂过敏

虽然对树脂过敏的人极少，但如果对树脂过敏就只能选择金属类或全瓷材料做嵌体修复或者全冠修复。

小  结

以上从安全性方面，相对于金属充填材料，说明了光固化复合树脂材料的一些优缺点。但是牙科光固化复合树脂的品种也比较多，各种光固化复合树脂的优缺点也有一定的差异，所以在接受充填治疗时应该进一步咨询医师，选择更适合自己的充填材料。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔内科 主任 朱小乐

             2020.01.28

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