蛀牙治疗中重要的是“清洁”，为此需要橡皮障！

为什么需要橡皮障？橡皮障有什么优点？

所谓橡皮障，是在牙齿治疗中隔离、防湿使用的器械。

“橡皮障”这个词，可能没听惯，实际上大家是知道的。在医疗电视剧中，医生做手术时挂着橡胶似的、平板的薄膜，这就是橡皮障，只不过我们这里讲的橡皮障是牙科版而已。

橡皮障防湿法是，使用橡胶制的薄膜将需要治疗的牙齿隔离，尽可能无菌治疗的方法。当然治疗时要使用清洁的器械，但是，口腔内部本身也是属污染环境。

为什么要防湿呢？因为口腔内常常出现唾液，充满水份。就像潮气大时就容易发霉，细菌十分喜欢水份。需要治疗的口腔内部，存在着数以百万级、数以千万级的细菌。发生炎症的部位，如果污染就很难治愈。治疗充满水份、充满细菌的口腔内部疾患，当然最好防湿而且无菌。

不可能对整个口腔内部除湿，但是，可以局部除湿，也就是仅仅对治疗部位除湿。防湿、治疗部位周围的细菌侵入，病原菌减少了治疗就容易了。

另外，橡皮障还有一个作用，则是防止医疗器械对其它组织（舌、脸颊）软组织的碰伤。

使用显微镜治疗时，可见部分仅限于治疗部位，不能确认其它组织的状态。这样，通过橡皮障就可以放心地集中精力治疗操作。

牙科治疗，尤其是根管治疗，橡皮障是必需的！ 

治疗效果体现得快而且安全

    对未使用橡皮障而治疗的牙齿和运用橡皮障防湿法治疗的牙齿，显然是橡皮障防湿治疗的治疗效果体现得快。关于根管治疗，存在一个治愈率的问题。比如2个根管治愈了1个，治愈率就是50%，另1根根管以后又疼痛时只能再治疗。当然，橡皮障的防湿治疗不仅治疗效果体现得快，而是由于通过橡皮障对治疗部位保持清洁，治疗部位再感染的风险减小，治疗后的充填物或牙冠的寿命也就延长了。

另外，治疗过程中磨削牙齿出现的牙齿残渣和药剂对身体不好，味道也令人讨厌。这样，橡皮障就可以避免误咽这些牙齿残渣和药剂，治疗更安全。

缺点是不便于口呼吸

等于戴了橡胶口罩，不习惯时或许呼吸有点变扭。如果鼻塞等鼻子呼吸苦难时，则不太适用。但是适应的话，有的患者好像睡一觉醒来就治疗结束了。另外，有时治疗后牙时，患者敏感的话，也不太适用。

但是，总体上来说，在治疗效果方面，优点很突出。

为什么很多口腔诊所不使用橡皮障？

然而，如此便利的医疗器械，却有很多口腔诊所不使用。

首先没有必需使用橡皮障的相关规定；其次需要学习使用方法，尤其治疗后牙时如果操作不熟练，则明显增加了操作时间，即降低了医生的操作效率；另外，橡皮障作为一次性耗材，追加的费用极其有限，医生的兴趣不大。为此，很多医院不使用。

但是，橡皮障在提高治疗精度方面是绝对必要的。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔内科主任 朱小乐

       2020.01.20

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