▏如果能够发挥作为牙齿的功能，有时也可以保留。
如果智齿还能发挥它的作用，也可以保留。但是，如果它已不能发挥作用，那么牙医们是不愿意让它继续保留的。
然而患者有时不愿意拔牙，更何况智齿的话，很多人就更不愿意了。
可是，如果智齿不是笔直生长、或者已经患了蛀牙、或者周围发生了炎症、亦或是肿痛时，拔牙是最有效的办法。
如果拔牙后伤口痊愈，以后终生不会再被智齿折磨了。
但是，如果觉得与其拔牙还不如死了的话，应该怎么办呢？
智齿如果生长得笔直、或者是健康状态、或者虽然患蛀牙但是蛀牙部分很小时，可以通过预防性刷牙、智齿周围的牙龈消炎、牙齿与牙龈间的洗净等处置方法延缓拔牙。
智齿如果生长得笔直、或者是健康状态、或者虽然患蛀牙但是蛀牙部分很小时，可以通过预防性刷牙、智齿周围的牙龈消炎、牙齿与牙龈间的洗净等处置方法延缓拔牙。
其次，发生肿痛等问题时，作为判断是否拔牙的基准，要看这个智齿是否发挥着牙齿的功能、是否影响到刷牙效果等，详见《是否需要拔智齿？医师一般判断的4个标准》。
尽管咬合的对面牙齿（下对上、上对下）缺失、或者斜着生长、或者不能充分咬合，但是，患了蛀牙或者牙周病而肿痛时，与其说牙齿的功能，倒不如说是为了肿痛而存在。
这样的蛀牙就很可能需要拔除了。
即使患了蛀牙，但是能发挥牙齿的功能时，如果蛀牙部分不大，则有时也尽量保留。
然而，往往不论怎样不愿意拔牙，但是，有时不得不拔。
首先，总是反复肿痛的情况下。
发生肿痛，经过消炎处置，肿痛平息了；隔一段时间又发生肿痛。
短期内（1～3个月）反复发生肿痛时，建议果断拔牙。
如果食物在智齿塞牙导致智齿前边的牙齿容易患蛀牙等情况下，对前边的牙齿的危害超过了智齿本身的话，为了优先保护前边的牙齿，建议拔除智齿。
仅仅不愿意拔牙而搁置治疗，有时就丧失重要的后牙。
而且，后牙的蛀牙部分较大，治疗器械不能深入到后边时，或者治疗器械对上下牙磕碰时，因而不易治疗的话，拔牙仍然是可靠的方法。
另外，智齿缺少生长的空间，就会挤压前边的牙齿，有时就破坏了正常的牙列。这样的情况下，为了保护牙列、维护健康牙齿，也必需拔智齿。
▏两弊相衡取其轻，两利相权取其重
本来全部牙齿对我们的健康和生活都有很大影响，但是，智齿，顾名思义，成人后才生长的牙齿，是带有各种风险的牙齿，对健康和生活以及人生的影响比其它牙齿还大。
重要的考试、工作、婚礼、妊娠、生产、育儿等，都受智齿的困惑，扰乱人生计划。带着智齿这个累赘上年纪了以后，由于损害其它牙齿，导致丧失牙齿，最后需要种植牙或者烤瓷桥固定义齿等高额治疗费。或者觉得拔智齿是比较稍微大点的手术，但是，应该去比较一下拔牙的风险和不拔牙的风险。
归根到底，智齿是患者的，最终只能由患者自己去做决定。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥
2020.01.31
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