关于牙齿矫正失败的话题，很意外，在网络上一直未看到相关的报道。这反映了口腔正畸医师们在诊断时的认真态度和分析预期效果的谨慎态度，但是，既然牙齿矫正也是医疗，就不可能绝对排除治疗失败的可能性，所以作为患者在初诊咨询时应该注意一些要点。
牙齿矫正失败的一些症状
牙齿矫正治疗失败，往往表现为以下治疗结果。
○牙列反而恶化
○发生咬合关系变差、肩酸痛、腰痛、头痛等自诉症状
○牙列恶化导致口型不美观
○过度矫正，牙根（埋伏在牙龈内的部分）吸收。
○治疗期大幅度延长
○治疗后迅速反弹
发生以上这些症状，别说牙列得到改善了，可以说是恶化。矫正牙齿的方向有误差、矫正力量不对的话，牙齿就会向不正确的方向移动。正畸科医师的治疗计划不充分或者技术欠缺时，就有可能发生这类问题。
▏对面部的影响
由于牙列变化，有时面容的线条发生改变，以下列举几个治疗失败的例子。
○皱纹增加等显得老态
○面型前突或者后缩
○轮廓发生变化
通过牙齿矫正，即使牙齿排列到正确的位置，面部表情也是发生变化。例如，龅牙改善后，口角向后收缩。如果没有预计到这样的变化，则患者可能受到刺激，患者感到一种负面印象。对这些有可能发生的变化，应该事前向医师确认。即便最初不习惯自己的表情，随着时间经过，负面印象可能淡化。
▏失败的原因
○医师的技术不足
○不遵医嘱、常常摘下牙套矫治器
○不遵医嘱、经常不戴保定器
○本来应该拔除牙齿、可是没拔牙就矫正治疗
矫正牙齿时，很多情况下需要拔牙，因为为了移动牙齿需要创造相应的空间（间隙）。众所周知，牙齿很硬，不可能缩小或者压缩后移动到狭窄的空间。
可是很多患者不愿意拔牙，有时不拔牙就矫正治疗。于是，暂时移位的牙齿就很容易恢复到原位，即矫正治疗后反弹。
所以，对宣传不拔牙矫正的医师，一开始就要确认治疗后是否反弹。
矫正失败时医院的一般对应方法
○治疗中医师提议其它治疗方案的同时发生追加费用
○尽管还未达到正确的牙列就终止继续治疗
表面失败的注意点
下面列举选择医院、治疗中和治疗后的注意事项。
▏医师是否具备相应的技术、经验、知识
一般不为人熟悉，目前，宣传正畸科时，不需要正畸专科医师的资格证书。如果大学毕业后取得口腔医师的资格，尽管没有经过长达几年的专门、系统的培训，也可以挂名正畸科。
那么，怎样核实医师的技术水平呢？可以参考以下要点。
只用牙套矫正
使用牙套矫治器矫正时，一般不仅仅是通过专用的电脑软件扫描牙齿模型，而且用软件制定专业的矫正计划后才可以生产牙套。 因为需要医师的参与，所以专门研修过矫正的医师是比较容易治疗操作的。
因此，医院没有做过正畸治疗等其他矫正治疗的话，对医师的医技产生疑问也会很自然。
担当医师擅长矫正治疗以外的治疗项目
擅长蛀牙和牙周病等治疗的牙科医师、主要搞种植牙治疗的牙科医师，即所谓的全科医师，兼做矫正治疗，这样的医师偶尔也看到。这样的医师，花费多长时间研修矫正？就不得而知了。
专用器械是否齐备
必需具备可以随时拍侧面像、可以计量牙齿和下颌移动的头影测量X机（cephalogram），在矫正治疗方面是不可缺少的设备，但是蛀牙进行蛀牙等一般牙科治疗的诊所没有配置。
在这样的牙科诊所，没有充分检查就制定治疗计划并施行治疗。在初诊咨询阶段，一定要确认检查设备是否完备。
听取其他专业人士的意见
如果治疗前、治疗中感到不安或疑问，可以直接去其它医院咨询现在的治疗有无问题。提供咨询服务的医院，既有免费咨询的又有收费咨询的。可是，不论是否收费，为了避免治疗失败，最好咨询其他正畸专科医师。
小 结
日本一个口腔医院的诊所网站写到：“在大学时，也都强调医德教育，但是，并非全部口腔医师的治疗都符合伦理。”为了避免矫正治疗失败，在开始治疗前，按照本文的内容多咨询医师，应该绝大部分医师会认真解释说明。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞
2020.01.26
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