如果患有较严重的龋病（蛀牙），经过几次根管治疗也仍然复发时，不得不选择拔牙（详见《呼市拔牙多少钱一颗？》）。也就是说，是否需要拔牙，某种程度上取决于根管治疗的有效性，只有根管治疗宣告失败才选择拔牙，然后镶牙（参考《呼市拔牙后多久可以镶牙？》义齿修复）。所以，国内外的口腔医疗行业，都在不断探索提高根管治疗的有效性而努力，众多的口腔内科医师都极力通过提高根管治疗的精度为患者保留原生态的牙齿。
本文详解我们红十字（聚仁）口腔“精密根管治疗”的方法。
为什么治不好?为什么会复发？
肯定有患者说：“已经治疗过几次牙根了，还是治不好”、“半年前治疗牙根的牙齿又疼了。”
这样的患者提问，以后也会有。
为什么会出现这样的结果呢?
个别医师或许说是医疗费用的问题，在医疗费用制约的条件下，不能充分治疗。这或许有一番道理，但不是全部原因。
为什么呢？“将感染部分彻底清除的技术”“为防止再次感染，用药品将根管内部充填得没有缝隙的技术”，即使医疗费用低，也极有可能避免复发。
红十字（聚仁）口腔“精密治疗”特点
略去专业术语，说明红十字（聚仁）口腔的根管治疗的特点。
特点1 飞跃提高治疗精度的“口腔科专用放大镜”
所谓口腔科专用的放大镜（参考《蛀牙治疗中需要放大镜或者显微镜吗？》），顾名思义，是扩大视野的器械。
在根管治疗方面呢，多大程度上用眼睛充分确认疾患部位是治疗成功与否的关键，所以，为了提高成功率，放大镜是绝对不可缺少的器械。
下边的图像就说明了问题，下边图片是“肉眼视野”和“放大镜视野”的比较。哪个治疗精度高，一目了然。
特点2 CT（3次元立体摄影设备）做到“可视化”
一般牙科诊所在根管治疗时，以2次元（二维）拍摄的“数码X机”检查，而红十字（聚仁）口腔门诊部按照不同症状，有时利用3次元（三维）的CT机检查。为什么呢？这是因为存在着2次元（二维）相片看不见的口腔部位。
下边的图像就表明了数码X机图像和CT机图像的差别。
标有红色圆圈的部分是问题所在，右边数码X机图像在红色圆圈没有黑色部分，很容易看漏问题点。
看不清楚问题点，也就容易发生误诊，当然就不能精确地治疗。
根管治疗方面，“能否可视化”是左右治疗成功与否的关键之处。
特点3 为了防止再次感染、再次治疗的“防止唾液侵入患部的装置”
经常遇到这样的患者：“在别处已经治疗过根管了，可是又发生牙疼了…”，为什么会复发呢？
这个原因，就是在治疗过程中，唾液中含有的“细菌”进入患部、或者没有将感染部位清除干净。
那么，如何防止在治疗过程中唾液进入患部呢？这就是在治疗过程中，护士在医师和患者旁边不间断地使用真空器械将唾液随时吸出，而且必需使用叫做“橡皮障”（详见《什么是根管充填？充填牙根内的间隙、消除细菌的巢穴治疗》）的器械将治疗的牙齿与整个口腔完全隔离，做到治疗牙齿的无菌状态。
小 结
根管治疗的成功与否，关系到各个方面，但是，最关键的是必需“看清楚”，防止误诊，再者则是治疗操作过程中防止唾液进入根管内引起再次感染。
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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部口腔内科主任 刘瑾
20019.11.30
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