怀孕中智齿疼痛得厉害，能拔牙吗？

孕妇感到智齿疼得厉害，想去口腔医院，但是担心口腔治疗影响胎儿。作为孕妇担心的因素举出以下3项。

    ○  局部麻醉

    ○  X片子

    ○  处方药

▏妊娠中的局部麻醉

关于局部麻醉，基本上在任何时期都没问题。

但是，在妊娠初期时，治疗本身会有精神压力、孕吐较严重的话，仅仅张大口、治疗器械伸入口内就感到有些恶心，所以最好避免口腔治疗。

▏妊娠中的X片子

妊娠中拍摄X片也毫无问题。

尤其是现在的数码X机，与历史上的老式机型相比，辐射量不超过老式机型的1/10。

据说，在口腔科拍摄一张全景X片，辐射量比乘坐一次飞机还少。

另外，考虑到射线，口腔科都严格要求患者穿防辐射服。

▏妊娠中的服药

妊娠中服药时需要注意。

怀孕期间有可能服药的话，可服用的药物有限，需要专科医师和药剂师确认。

另外，牙科推荐的药，主要是止疼药和抗生素。

抗生素，是头孢类和青霉素类；止疼药，是氨酚类。这些药在怀孕期间也均可服用。

怀孕期间牙疼有没有治疗方法？

智齿疼痛，一般有2种情况，其1是蛀牙造成牙疼，其2是牙周病导致牙龈肿痛。

各个口腔医院的治疗方法，也因妊娠的阶段不同而不同。

▏妊娠初期（1～3个月）

这个期间，是胎儿的器官形成的重要时期。而且，往往发生孕吐，有时治疗本身成为精神负担。

因为上述原因，这个时期的牙科治疗，只要症状不是很严重，医师一般采取以下应急措施。

【发生蛀牙时疼痛】

疼痛比较严重时，也可行麻醉治疗神经。但是，咬合时稍有疼痛，打磨牙齿、调整咬合也可以不实行麻醉。这样的治疗，仅仅“治标”，不“治本”，只能缓解。

【牙龈肿胀时】

清除滞留在牙龈中的污物（细菌），并进行消毒。不是直接打磨牙齿，所以，对胎儿几乎没有影响。滞留的污物去掉的话，疼痛就会逐渐消退。

如果细菌再滞留，有可能牙龈再次肿胀。

▏妊娠中期（4～6个月）

妊娠中进行牙科治疗的话，最好在妊娠中期。

不仅智齿，其它牙齿发生蛀牙的话，也应该在这个时期一并治疗。

如前所述，就是怀孕期间，治疗时也往往实施麻醉和拍X片，有时还得服药。

就是拔智齿，这个时期的话，也不会有问题。

▏妊娠后期（7～9个月）

只要多遇到几位蛀牙疼痛的患者，就会觉得不好清洁、反复肿胀、患蛀牙的智齿应该拔除。

绝大部分人一旦肿胀就疼痛，不仅疼痛得难受，而且每次都得花费时间和费用治疗。

怀孕期间若出现症状，建议在怀孕期间拔除。

因为生孩子后，初次育儿、每天睡眠不足、哺乳时间、婴儿的哭啼等，心情不好成了常态。

小  结

如果忍耐智齿引起的疼痛，偶尔脸颊肿得张口受限、甚至疼痛得服止疼药也不起作用的程度。

在出现严重的症状之前，如果怀孕期间发生疼痛，即使疼痛不严重，首先应该电话咨询医师。

另外，怀孕期间，也是常在菌的平衡发生变化、牙龈肿胀的时期。而且，由于孕吐而不能充分刷牙的话，口腔一个劲儿地积累细菌。

而且，牙齿污垢引起牙周病，牙周病对婴儿早产的风险超过抽烟（详见《牙周病威胁着生命！可能会加重心肌梗塞和心绞痛。》）。

所以，即使没有什么症状，进入妊娠中期的稳定期后，应该在口腔科检查一次。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

             2019.12.26

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