准备行卡环义齿修复时,往往认为拔牙后就在该部位放入卡环义齿。
虽然取决于拔牙前的牙齿状态,但是拔牙后,拔牙部位的粘膜的愈合需要2~3个月;另外,因为拔牙后牙槽骨需要进行改建,需要进行修复吸收等,牙槽骨一般在三到六个月后吸收改建趋于平稳,这个时候镶牙才能保证义齿和牙槽骨有比较好的密合性。所以一般是情况下,拔牙后,至少经过2~3个月才能脱模,开始镶牙。
然而,将前牙全部拔除、或者由于拔牙而失去了咬合功能,等待2~3个月在现实上比较困难。
这样的情况下,作为镶牙的卡环义齿,有的口腔医院建议以下治疗。
即刻义齿(immediate denture)又称预成义齿,它是一种在病人口内天然牙尚未拔除前,脱模取型,预先做好,当牙齿拔除后立即戴入的义齿。这种义齿,虽然有个优点是拔牙当天就可戴入,但是拔牙后随着粘膜痊愈,义齿就会变松,所以在痊愈之前,这个义齿需要修理几次。
而且,修理好几次的话,这个卡环义齿的效果就会变差,一旦粘膜痊愈,义齿不密合,就需重新制作义齿。
另外,有时牙齿松动情况下取戴义齿时,牙齿就与义齿基托同时脱落。
如果拔牙时只拔除几颗牙齿的话,基本上采用上述方法。但是需要拔牙的颗数较多(8颗以上)时,或将牙齿牙冠切断保留残根(仅剩下牙根)、需要制作过度临时义齿,然后,根据患者的方便,制定日程计划,逐步拔牙。
根据患者的体能,判断可以拔几颗牙,可知应该采取即刻义齿还是在残根上戴义齿。
在长期的镶牙和种植牙治疗中,如何排除患者没有牙齿造成的不便,则是很大的问题。
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文:呼和浩特市聚仁口腔门诊部 修复科医师 付桔金
2019.12.20
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