牙齿矫正治疗的风险与极限

为了开展牙齿矫正治疗，重要的是患者的配合和有关治疗的知识。由此会产生良好的过程和结果，所以，与治疗一样，需要认识到几个风险和极限。

1. 牙疼

  戴矫治器后，有时从当天开始感到疼痛（尤其是进食时），有时持续1个星期左右。这是牙齿活动的正常反应，不必担心。

  根据症状不同，可以服药镇痛剂，但是一般随着时间的推移，疼痛感会消失。如果一个星期后仍然疼痛，应该与医师联系。

2. 蛀牙、牙周病、脱钙（初期蛀牙）

治疗期间，尽可能避免零食，餐后要充分刷牙。切记除去牙垢、保持口腔卫生，注意不留有失去牙齿的客观原因。

牙齿矫正中，如果发现蛀牙或牙周病，有时需要请医师摘下矫治器治疗。另外，有时治疗期需要延长，所以要彻底搞好口腔内卫生管理。

3. 口内炎

有时脸颊粘膜、嘴唇、舌头发生炎症，以外用药或者矫治器上的药用蜡对应。如果外用药和药用蜡还没效果、症状恶化时，请医师诊治。

4. 发音障碍

使用牙齿舌侧矫治器或舌侧辅助矫治器时，有时汉语拼音的“s”和“t”的发音受影响，但是不久就会习惯，不必担心。

5. 牙龈萎缩、三角（Black Triangle）

    牙周病或者其它原因导致牙龈萎缩，由于矫治器驱动牙齿，牙龈进一步萎缩，有时牙根露出。

  而且，虽然取决于牙齿形状，牙齿排列整齐了，有时在牙龈与相邻的牙齿之间形成三角形间隙（Black Triangle）。这虽然看起来好像是牙龈萎缩，但是，实际上是正常的牙齿排列，没有问题。

6. 牙髓炎

牙齿移动中，由于各种各样的原因，有时就像牙齿神经受到刺激似地疼痛。一般几天以后就好了，如果持续疼痛的话，应该与医师联系。

另外，就像受到刺激似的疼痛，还有其它原因，极个别的病例，有时甚至牙齿失活、变色，所以要及时联系医师。

7. 牙根吸收

矫正治疗中，有时牙根显得变短了，在健康条件下发生时，则没有任何问题。

但是，没有充分保持口腔卫生，引发牙周病时，有时影响牙齿的寿命。

8. 颞颌关节炎

并非全部病例都会发生，但是，在治疗内容和过程中，有时发生开口障碍、头痛、耳鸣、肌肉僵硬等。

颞颌关节炎和矫正治疗不存在相关性，有时因为肩酸、姿势、精神压力等发病。根据状态不同，需要专科医师诊治。详见《颞颌关节炎是什么病症？颞颌关节炎的特征与检查方法》http://www.hszkqmzb.com/newsxq_1_23_378.html。

9. 颌骨外科处置

如果上下颌错位或者成长中发生的颌骨不协调、亦或治疗中难以取得配合，仅仅靠正畸科的矫正还不能治疗，还需要外科处置。这时，要委托专科医师（颌面外科）。

10. 牙齿的咬合磨耗和牙釉质裂纹

    刚戴上矫治器后，有时矫治器与牙齿暂时接触得比较强，偶尔牙齿的一部分发生磨耗。

  矫正治疗中或者摘掉矫治器时，有时牙齿表面的牙釉质发生很小的裂纹。这是由于进餐或者咬牙等各种原因在日常生活中发生的，绝大部分情况下没有症状，没必要治疗。

11. 关于拔牙

    口腔医院在做牙齿矫正治疗时，尽可能不拔牙。可是，牙齿与颌骨不平衡时，则也需要拔牙。这样的情况下，会考虑拔除有问题的牙齿，但是，有时还不得不拔除健康牙齿。

  如果妨碍治疗，还需要拔除没有萌生出来的智齿，拔牙一般委托颌面外科即口腔外科的专科医师。

  矫正牙齿时，拔牙和不拔牙各有其优缺点，详见《拔牙的风险•不拔牙的风险(拔牙矫正/非拔牙矫正)》http://www.hszkqmzb.com/newsxq_1_23_446.html。

12. 牙齿矫正治疗的极限

    个别患者的牙齿和骨骼粘连在一起，如果需要治疗，则需要口腔外科的专科医师剥离处置（参考《牙齿矫正的原理 ～牙齿移动的机制～》http://www.hszkqmzb.com/newsxq_1_23_386.html）。

  个别患者的骨骼不协调或者牙齿大小的差异，有时不能矫治脸庞歪曲或不能创造完善的咬合关系。另外，如果诊断认为对颌口腔机能有不良影响时，则不能充分满足患者的牙齿矫正希望。

13. 治疗期

牙齿活动的速度有个人差异，有时治疗期就比预定计划延长或者缩短。而且，治疗还因患者的配合程度而变。

14. 反弹

  有一个倾向，治疗结束后牙齿要复原到原来的位置，详见《牙齿矫正治疗后反弹的4个原因》。

  为此，摘掉矫治器后，使用保持器将反弹控制在最小范围。保持器，对于保持漂亮牙列十分重要。关于使用方法和时间，开始使用时医师会详细说明，遵医嘱即可。

  尽管使用保持器，但是，由于颌骨生长异常、牙周病、舌头或嘴唇以及鼻喉疾患造成的口呼吸和咬牙等，有时也会发生反弹。

  ＊此外，有关治疗的不解之处，可以咨询亦或是，通过改善漂亮的牙列和咬合机能，任何患者都会洋溢着有魅力的微笑...＊

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 正畸科医师 武娟瑞

                2019.12.13