什么情况下需要拔智齿？

智齿是哪几个牙齿？

应该不少人听说过“智齿”个词，但是不知道何意。这里最有意思的日语单词，叫做“父母不知道的牙齿”，也就是说，在本人和父母不知不觉中，口腔内的后边悄悄萌生的这个牙齿，实际上隐藏着很多秘密。

智齿一旦患了龋齿，则很难治疗。

根据本人多年的学识和工作经验，具体解说智齿的特征和生长的优缺点。

医学名称称为第三磨牙（智齿）

      智齿，位于成人后牙最靠后的位置，医学名称叫第三磨牙，其特征就是在恒牙中最后一个发育。通常，恒牙在6-12岁萌出，而智齿则是18岁到25岁才开始生长。

      一般来讲，智齿，在上颌和下颌各有2颗。但是，也存在个人差，有的人1颗也没有，也有的人长全了4颗。另外，萌出状态也不一样。智齿萌出的空间不足、或者萌出方向与常规不同，出现埋伏在颌骨中的状态或者倾斜生长。

智齿引起的疾病

      正因为往往萌出异常，智齿导致各种疾病的风险较高。

比如，所谓的“智齿冠周炎”的疾患，就是牙龈发生炎症，其原因则是牙龈长期覆盖智齿的一部分，结果引起牙龈的炎症。

智齿冠周炎扩散到周围的软组织或颌骨，则可能会出现脸庞肿胀、难以张口。

如果与邻近的牙齿形成高低不平的话，就不能充分清洁，容易留下食物残渣，牙垢形成。结果导致龋齿、牙周病，进而由牙周病原菌引起口臭等。

需要拔除智齿的情况

基本上，如果日常生活没有影响的话，则没必要硬要拔除智齿。但是，有影响的情况下最好拔除智齿。那么“有影响的情况”是什么样的情况，归纳如下。

○  因智齿冠周炎发生疼痛

      如果牙龈红肿、尤其是疲劳时易发病的情况下，可以暂时通过药物控制。但是，如果反复发炎的话，则应该考虑拔除智齿。如果拖延治疗，发炎部分会扩散，疼痛等症状加重，导致无法拔牙。

○  正畸治疗后

      如果长智齿，有时候从后向前生长，从后向前施加力，前牙牙列拥挤。正畸治疗结束后，担忧由于智齿的原因而反弹，所以，有时也应该及早拔除智齿。

○  有龋齿风险

智齿萌出后，有可能患龋齿，有时考虑要拔除智齿。智齿是最后边的磨牙，牙刷难以够到的位置，需要认真刷牙，所以患龋齿的风险大。而且，一旦患了龋齿，治疗器械难以充分伸到龋坏位置，以后的维护也比较困难。

小  结

综上所述，智齿总体上来看，好像是个累赘，但是也并非一无是处。近年，国外逐步开展患者本人的牙齿移植手术。也就是在智齿前边的大牙完全龋坏需要拔牙时，拔牙后，可将智齿移植到前边，不影响咬合。相信不久的将来，随着经济的发展和医疗技术的发展，国内也会日益普及。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

            2019.12.02