作为呼和浩特红十字(聚仁)口腔医院的颌面外科医师,“拔牙”就占剧了约1/3的工作。因为涉及到费用,所以很多患者询问拔牙时X片子与CT片子的区别。所以在此文中解说X片子与CT片子的差异。
在下颌的几乎完全埋伏的智齿,在拔牙时往往需要拍摄CT片。
这个CT片,费用比较高,100元-350元左右!大约是俩人在呼市小饭馆喝顿小酒的费用吧?!
可是竟然有的患者对这个费用有所顾虑!
CT片子可以获得X片子难以得到的检查结果!
正如本文说明,CT片子可以大幅度降低拔牙时损伤神经和作为后遗症的麻痹的概率。
红十字(聚仁)口腔的医师,虽然让患者自己决定,但是涉及到检查费用,所以请患者考虑拔牙后的风险做决定。
▏普通的X片子只能从正面拍摄
这是一个患者病例的片子。右上是已经拔牙的状态,其它3颗智齿埋伏没有长出来。红框表示智齿、黄色线条表示神经。牙根与神经好像微妙地接触…
X片子,在拔除智齿时,基本上都能拍到;但是,如果不能掌握智齿的位置关系,则很难拔除智齿。
以上照片,是X片子,拍摄到了牙齿的位置关系。
埋伏在牙槽骨内时,以为没有智齿,但是拍片确定智齿埋伏在牙槽骨内部。
这样的情况下,拍摄X片子就可了解。
▏下颌智齿埋伏的情况下→是否与神经接触?
下述的智齿生长状态较多。
仅仅看X片子,好像牙根与神经有点接触。
但是,如果真的与神经接触的话…
在拔智齿时,就会有可能损伤神经,拔牙后就可能产生面部麻痹的后遗症。
拔除下颌智齿时,必需注意的是如何预防这个神经损伤。
但是,毕竟是从正面看的照片,或许看起来仅仅是重叠而已。
一般的X片子的缺陷,是不能从3次元(三维)把握智齿的位置。
从上述X片子看,下颌智齿有点接触神经。但是,实际上没有接触,从表面看,或许重叠了。这样的信息,仅仅靠一般的X片子的话,难以确定,尤其是埋伏齿的情况下,则更难把握。
如果想诊断清楚这个智齿的情况,就需要拍摄CT片子。
▏CT是从三维观察(立体观察)
如前所述,仅仅凭借一般的X片子的话,看起来,好像是牙根部分与神经接触,但是很难判断是否真的接触。
这就需要CT片子!
这样看起来,CT不仅从正面,而是3次元(3维)地从各个角度拍摄,360°上下左右、从前到后都能看清楚。
上述CT片子是从侧面拍的,实际上智齿牙根与神经距离较远,所以拔牙不是多么难。
当然其它病例也很多…..
牙根往往是弯曲的,有时从正面看好像是正位的,但实际上是弯曲的。
由此,通过CT片子,就容易把握牙齿形态和位置、更妥善拔牙。
手术就会安全结束,不易发生后遗症。
拍摄X片的设备,各个牙科诊所都几乎配置了,但是很多牙科诊所没有配置CT机。
有一定规模的专业口腔医院、医科大学附属医院肯定都配置。
▏初诊时清楚地咨询医师
患者自己的治疗必需自己了解。
首先,与医师一起确认牙齿与神经的位置关系。
先拍普通X片子后,如果牙齿与神经接触时,仅仅靠X片子,损伤神经的危险性较高,所以医师建议再拍CT片子。
一般患者拍CT片子,取决于医师的判断,但是,有的患者表示反感的话,则风险较高。所以,在拔智齿时,一般都要签署拔牙同意书,以后如有后遗症,患者本人承担责任。
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文:呼和浩特红十字(聚仁)口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟
2019.11.06
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