拔智齿有没有最佳年龄？

作为颌面外科医师，拔牙是日常工作，在呼市拔智齿已有上万颗，常有患者咨询拔智齿与年龄的关系。

拔智齿也是比较复杂的颌面外科手术，因患者年龄不同，手术的风险有差异；而且，还因拔智齿的时期不同而手术难易度也有差异，详见《智齿拔除的难易程度与分类》。本文从年龄的观点分析其优点和缺点。

‖1. 拔智齿的最佳年龄...

1～1 拔智齿存在最佳年龄吗？

  首先，智齿不存在“最佳拔除的年龄”。

  智齿是否需要拔除，因生长方式和周围组织状态而定。

1～2 如果说“现在拔了也可以、不拔也可以...”

  假定是“可拔不可拔”的时期，作为最好早点拔除的选择类型，与年龄也有关。问拔除和不拔除的优点与缺点，需要根据不同年龄拔智齿的风险、口腔内状况以及对其它部位的影响来考虑。

‖2. 20多岁拔智齿的优点

2～1 智齿从18岁左右开始生长

  虽然存在个体差别，但是普遍认为，智齿自18岁左右开始生长。

  如果口腔内出现症状需要拔智齿，那么需要判断早点拔除好、还是再等几年好。

2～2 年轻人可弥补的风险

  趁年轻时，骨骼疏松，容易拔牙，手术时间比年龄大了以后短。而且，愈合力也强，牙槽窝（创口）的愈合也快。

  另外，往往智齿的牙根也尚未发育完全，对周边组织影响的风险也减轻。

  以25岁为高峰期，骨骼开始变硬，如果可以拔智齿的话，最好早点拔除。

2～3 没必要硬性拔除

  虽说如此，但是刚开始生长的状态下、生长正常的的状态下，没必要拔除。总之，如果智齿有毛病需要拔除的话，趁年轻时的愈合力强，早点拔除为好。

‖3. 30多岁～40多岁拔智齿如何？

3～1 与20多岁相比较，口腔状态的变化

  到了30多岁，智齿的牙根就发育完全了。

  有的时候很难拔牙，周围的骨骼变硬，拔牙需要较长时间。

  手术困难的话，相应地牙槽窝的损伤也就增大，愈合力也比20多岁降低了，手术后的疼痛也就延长了。

3～2 有时蛀牙和牙周病并发

  智齿萌出后，经历的时间越长，蛀牙或牙周病等受周边组织损害的可能性就越高。这样的情况下，只有通过治疗改善症状，才能拔牙，所以治疗期延长。

‖4. 50多岁拔智齿必须注意的方面

4～1  必需考虑全身疾患

  50多岁拔除智齿时，必需考虑全身疾患的风险。

  患有高血压、糖尿病时，必须考虑不易止血和感染的风险性。

4～2  口腔慢性疾病和手术负担增加

  由于慢性牙周病造成支撑牙齿的骨骼吸收、牙龈发炎的可能性提高。

  而且，骨骼逐渐变硬，所以有时需要磨削骨骼取出牙齿，相应地手术后的愈合也延长时间了，详见《智齿拔牙后持续疼痛！抽烟引发「干槽症」》。

  由此 ，拔牙给患者造成的症状增加。

‖5. 对什么时候拔牙感到困惑时需要咨询医师

5～1  自己判断不了啥时候拔智齿

  智齿，确实容易引起麻烦的牙齿。

  但是，长智齿本身不是坏事，所以，需要从生长状态、生长时期、牙周维持等各种角度判断是否真的需要拔除智齿。

  当 除了资深的颌面外科医师，很难辨别。

5～2 请医师观察变化

  如果判断为“最好拔牙的状态”，考虑年龄增大造成的风险，最好尽早拔牙。

  可是，尽管没有任何症状，不可以因为“趁年轻时拔智齿，负担少。”就随便拔牙。

  如果请医师定期观察变化，就可以发现拔智齿的最佳时机。

‖小  结

  智齿，确实趁年轻时拔除的话，有着身体的愈合力高，而且手术中和手术后容易恢复等很多优点。

  可是，什么时候拔智齿，不是从年龄判断，而是需要判断拔智齿的时期。

  可是，如果考虑年龄的话，事实上也确实越早越好。

  当然，最好还是咨询自己常去的牙科诊所、向颌面外科医师咨询以及定期检查。

作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

               2019.10.16

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