拔牙后发生干槽症的症状！严重时骨骼会发生炎症...

拔牙后本来应该逐渐好转了，如果反而疼痛更严重的话，就太恐怖了。拔牙后一旦觉得不正常，切勿独自判断，应该及时与医师联系。

拔牙时偶尔会发生“拔牙的创口没有长住”的情况，在牙龈上一直有一个洞、创口很难封闭的状态，叫“干槽症”。关于拔智齿的其它后遗症，详见《警惕拔智齿的后遗症！麻痹和开口障碍、鼻子漏水！》。

本文解说干槽症的症状，具体说明如果不治疗的话会有什么风险。

1. 何谓干槽症以及其主要症状？

所谓干槽症，是指“拔牙的创口没封闭、牙齿生长位置成为空洞的状态”。虽然并非概率较高的现象，但是，拔除下颌的智齿时，发生的概率还是比上颌的智齿稍高一些。

‖1～1  拔牙后2～3天比较疼痛

干槽症的典型症状是疼痛，少数患者甚至感到难以忍受的剧痛。一般情况下，麻醉剂的作用消失后是最疼痛的时候，经过2～3天，基本上就不再感到疼痛了。可是，如果发生干槽症，2～3天后疼痛感增大。

牙齿是在“牙槽骨”这个骨骼支撑下生长的。干槽症，是“拔牙后的创口”没封住，暴露牙槽骨的状态。因为骨头暴露，伴随着比较严重的疼痛。尤其是在进餐或喝水时产生剧痛，食物、液体进入拔牙窝内，直接接触骨骼。

一般，疼痛持续2星期～1个月左右，所以对工作和日常生活有比较大的影响。

‖1～2 有时发展为颌骨骨髓炎...

食物进入没有封闭的创口内，有时成为细菌的温床...，这时牙槽骨感染细菌，发展成骨髓炎。牙槽骨的炎症，叫做“急性颌骨骨髓炎”，有时服用药店的镇痛剂还不能忍受。

如果炎症扩散，有时出现像患了重感冒似的全身症状，比如像“淋巴结发肿，发热”等。拔除智齿的一侧，肿得厉害，脸部看起来左右不对称。

‖1～3 骨髓炎恶化，还可能发生骨坏死...

虽然不常见，但是骨髓炎恶化，颌骨的一部分就有可能坏死。如果极其有限的一小部分骨骼坏死，这部分自然脱落就没事儿了。但是范围大的话，则需要施行手术，切除面积大的话，有可能发生脸部变形，届时需要骨移植手术。

‖1～ 4 蜂窝织炎的风险...

炎症有时由干槽症扩散，扩大到下颌区，这样的状态叫“蜂窝织炎”。舌头、下颌区等发炎，疼痛得难以活动。如果喉部也发生肿胀，则有可能呼吸道堵塞。而且，也出现发烧、倦怠感等全身症状。

2. 患干槽症的原因是什么？

本来，拔牙的部位会被血凝块覆盖，血凝块是血液凝固成果冻状，可以看作“与疮痂同样的作用”。如果血凝块充分堵塞拔牙部位，就不会发生干槽症。

可是，有时由于某种情况，没有形成血凝块或者血凝块脱落，这样的“创口血凝块脱落”状态就是干槽症。

没有形成血凝块的主要原因

拔牙后饮酒

拔牙后入浴

拔牙后比较激烈的运动

口服避孕药

服用阻碍血液凝固的药物（抗凝固药、抗血小板药）

拔牙前后抽烟（详见《智齿拔牙后持续疼痛！抽烟引发「干槽症」》）

血凝块脱落的主要原因

未按时间要求刷牙、漱口

使用吸管喝饮料

舌头拨弄创口

牙刷触碰创口

作为结果，预防干槽症，首先要遵守医师指示的拔牙后注意事项！排除“促进或阻碍血液循环”的因素，注意不对患部物理性刺激的话，患干槽症的概率就会显著降低。

但是，万一患了干槽症，也最多几个月以内就会自然自愈。周围的牙龈会隆起来，凹陷的部位也就会被弥补。而且，很难封闭时，咨询拔牙的医师，也有治疗方法。所以，没必要过度担心。

3. 小  结

拔牙部位如果患了干槽症，有可能疼痛持续一个月。尤其是拔除下颌的智齿时，一定要遵守“拔牙后的注意事项”，努力做到血凝块覆盖拔牙部位。

万一发生干槽症，应该咨询给自己拔牙的医师，请医师采取“一边以镇痛剂控制痛疼，一边服用抗生素以避免发生骨髓炎。”

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作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

                2019.10.03