双重牙是怎么回事儿？为什么会长成双重牙、怎样治疗？

所谓双重牙，是“错颌畸形”之一，主要是上牙的犬齿长在外侧的状态。多见于牙列不齐的人，但是也有的人，尽管牙列很好，却有一颗双重牙。本文解说为何会形成双重牙、如何治疗双重牙。

‖1. 何谓双重牙？

所谓双重牙，一般是指上颌犬齿长在外侧的状态，口腔医学上叫“唇侧低位错颌”。“唇侧”是指唇侧生长；“低位”，是指处于比咬合线低的位置（上颌的情况下则是高的位置）；错颌，则表示牙齿没有生长在正确的位置。

    很多牙齿重叠的状态，叫“牙列拥挤”。如果牙列拥挤的状态，几乎都有双重牙。但是，也有一颗牙齿单独为双重牙。

‖2. 为什么双重牙都是尖的？

    犬齿的形状本来都是尖的，犬齿是左右活动牙齿时成为支点的牙齿。........所以，在牙齿中牙根最长、呈三角锥形状。

    刚萌生的犬齿，虽然尖，但是由于上下牙接触、进餐、夜磨牙等，被磨圆了。但是重生牙不能发挥作为牙齿的作用，所以没有被磨成圆的，一直是尖的。

‖3. 形成双重牙的3个原因

3～1   犬齿换牙的顺序最晚

    上牙的乳牙，4颗前牙换成恒牙，犬齿后边的第1小臼齿、然后第2小臼齿换牙，最后才是犬齿换牙。如果换成恒牙的生长空隙，最后换牙的犬齿的空隙不足，从而形成双重牙。

3～2   颌骨与牙齿的平衡不良

    颌骨小或者牙齿大，颌骨与牙齿的平衡很差，牙齿不能完全进入颌骨，最后萌生的犬齿被排挤到外边，成为双重牙。颌骨大小或牙齿大小，存在着遗传方面的原因。如果稍有不平衡的话，在小学生阶段，一般可以通过扩展颌骨的矫正治疗改善（请参考《儿童牙齿矫正切忌治标不治本！》）。

3～3  犬齿的卵原来就在唇侧

    牙齿从牙龈出来之前，在牙龈中是叫做牙胚的牙卵状态。如果犬齿的牙胚位于唇侧，生长出来后就成了双重牙了。如果犬齿萌生的空隙充分，由于嘴唇的力量，会被纠正到正确位置，否则就成为双重牙。

3～4  乳牙由于患蛀牙而导致乳牙很早就脱落

    乳牙因蛀牙或者外伤而很早就脱落的话，从下边生长的恒牙空隙不足，形成双重牙。如果乳牙很早脱落，需要确保恒牙生长的足够空隙。

‖3. 治疗双重牙的方法

4～1  通过牙列矫正治疗双重牙

通过牙列矫正医治双重牙时，往往拔除成为双重牙的犬齿后的第1小臼齿，将双重牙移动到拔牙后的空隙。成为双重牙的牙齿状态是牙齿与颌骨不平衡的状态，通过拔牙来调整平衡，可以将双重牙移动到犬齿应有的位置。

4～2  拔除双重牙

    年过40岁，如果通过牙列矫正移动牙齿，有时牙周病容易恶化。如果后牙咬合关系良好，仅仅担忧双重牙的话，有时拔除双重牙。拔除双重牙后，对原来牙齿重叠而容易集聚牙垢的部位，就可以在刷牙时刷干净了。

        作者：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部  正畸科医师  武娟瑞

                    2019.07.15