你是否咬合关系不良？5个检查方法和治疗方法（上篇）

    很多人已经身体和表情歪斜、下颌状况不佳，但是由于症状不严重，而没有深刻感受到而已。其实，牙齿咬合关系不良且不加以治疗，则会引起身体异常、肩膀酸痛、头疼等。

关于口腔颌骨的活动、咬合是否正常以及简单的检查方法和治疗，本文作一个详细介绍。

  目      录

1. 关于牙齿的排列

2. 不良咬合的状况

3. 不良咬合引起的症状

4. 咬合关系的简单检查方法

5. 影响咬合的不良习惯

6. 咬合的护理

7. 不良咬合的治疗

小  结

▏1. 关于牙齿的排列

1～1 咬合逐渐变化

如果患了蛀牙或者牙周病时，牙列会发生变化，这比较容易理解。但是，没患牙周病或蛀牙，牙列也会每天发生变化。由于一点一点地非常微弱地变化，难以觉察。

牙列发生变化，咬合关系也随之变化。也就是，咬合也每天逐渐变化。

1～2 牙列变化的原因

    牙齿形状，不论性别，基本都是相同形状。但是，颌骨和牙齿的活动，完全因人而异，各有各的特点。

进餐时，牙齿不仅上下咬，而且还使颌骨左右活动、磨碎食物。这时，牙齿不仅从上下方向受力，而且水平方向也受力。并且，这个方向和力的调整也因人而异。

如果牙齿结结实实长在颌骨上，或许日常饮食生活中不堪负担这样的力，造成牙齿折断或劈裂。

于是，通过牙齿活动，寻找承受力的最佳位置。

▏2. 不良咬合的状况

咬合，既有良好的咬合，又有不良咬合。良好的咬合，容易想象；那么，不良咬合是怎样的呢？

从外观上讲，可以说是排列不漂亮的牙列；在机能方面讲，牙齿部分残缺或者牙齿缺失，不能咬的咬合状态。

    此外，容易咬舌头或脸颊的咬合状态，也不能算是良好的咬合。

    然而，本来意义上的不良咬合，则是指对身体其他部分有某些不良影响的咬合关系。

▏3. 不良咬合引起的症状

3～1 颞颌关节炎

    尤其是进餐时用一侧的牙齿咬食物（偏侧咀嚼）的不良习惯容易导致颞颌关节炎（关于偏侧咀嚼，请参考《仅仅用一侧的牙齿咬食物吗？“偏侧咀嚼”给牙齿和身体造成的缺陷（上篇）》。

颌骨是身体中唯一的2处关节同时活动的构造，不同时活动则张不开口。因此，如果习惯于一侧牙齿咬食物，颌关节受力的平衡在左右发生差异，结果颞颌关节和周围的组织发生歪斜，就容易导致颞颌关节炎。

不仅仅一侧咬食物（偏侧咀嚼），而且咬牙和夜磨牙也容易引起这样的症状。

3～2 脸部表情扭曲

如果变得咬合不良，无论如何肌肉的平衡都会发生歪斜，因为主要使用咬合较好的一侧咬食物。就算没有到一侧咬合（偏侧咀嚼）的程度，但是随着年龄增长，左右肌肉的平衡也发生变化。

结果，经常使用肌肉的一侧和不使用的一侧之间，面部轮廓和表情产生差异。

3～3 姿势扭曲

不仅面容表情，而且有的观点认为对姿势亦有影响。

下颌处于下垂的状态，咬合正常的话，下垂的下颌也可以维持在左右平衡的稳定状态。但是，如果一旦咬合歪斜，下颌位置也变歪了。

一旦下颌的位置歪了，就会无意识地调整头部的位置。

头，在身体中也有相当的重量。头的位置歪了，就影响支撑头部的脖颈和肩部肌肉的平衡。如果肩部失去左右平衡，就通过胳膊位置调整。

这样，就影响到全身。总是肩酸、头痛时，有可能隐藏着这样的情况。

▏4. 咬合关系的简单检查方法

4～1 左右是否不平衡的检查方法

1） 对着镜子将背脊伸展站立

2） 活动嘴唇发“yin”音，要看到牙齿。

3） 连接上颌和下颌前牙正中的线，如果上下没有错开而是成一条直线的话，则没有左右错位。

4～2  水平方向倾斜的检查方法

   1）对着镜子将背脊伸展站立

   2）用左右后牙同时咬住薄而且扁平的一根木棒两端时，从口角能看到木棒尖的长度，木棒长度15cm为正常。

   3）相对于面部中央线（从两眼的中部链接到鼻尖、下颌正中间的线），木棒呈直角的话，则没有水平方向倾斜。

4～3 后牙咬合的检查方法

   1）对着镜子将背脊伸展站立

   2）自然张大口

   3）这时，将食指和中指放入上下颌前牙之间还有多余空间的话，说明开口幅度处于良好状态。

4～4 合关节活动状况的检查方法

    1）对着镜子将背脊伸展站立

    2）将食指紧贴在耳孔入口的前面

    3）发“yin”、露出牙齿

    4）将手指紧贴在耳孔，注意上下颌前牙正中间的位置关系，慢慢张口。

    5）上颌前牙正中间左右稳定地能笔直地张开口，而且从紧贴耳孔的指尖下颌骨顶点的活动，如果下颌顶点活动左右没有差异的话，则说明颌骨关节的活动状况良好。

▏5. 影响咬合的不良习惯

5～1 托腮

    如果习惯托腮，下颌就会受到挤压向对面，于是下颌就处于向下错位的倾向。这样的状态持续下去的话，不仅咬合不正常，而且还会颞颌关节疼痛、张不开口。

5～2 舌癖

5～2～1 将舌头伸到前面的毛病

如果养成伸舌头的毛病，舌头将上下前牙从内侧向外侧挤出的方向上就施加了力。因此，前牙的咬合就会歪斜，就是后牙咬在一起时，上下前牙也会产生缝隙，也就是容易发生所谓的龅牙。

5～2～2 下垂舌头的毛病

    舌尖，正常的位置是碰到上颌前牙的背面牙龈；如果舌头下垂，舌尖就碰到下颌前牙的背面了。于是，从内侧向外侧挤压下颌前牙的方向上，舌头对前牙施加力，下颌前牙趋于向前。咬合，呈地包天的倾向。

5～3 夜磨牙和咬牙

如果有夜磨牙或咬牙的不良习惯，不仅后牙，严重时整个口腔牙齿都会磨耗，咬合面成了平的。而且，颌关节也增添了负担，有时颌骨疼痛或者难以张口。

5～4 单侧咬（偏侧咀嚼）

   平时进餐时如果习惯于仅仅使用一侧的后牙咬，咬的一侧就肌肉比较发达。由此颌骨左右的平衡发生差异，有时颌骨产生歪斜。而且，牙齿的磨耗方面也发生左右不平衡，所以就容易导致咬合歪斜。

5～5 咬手指

咬手指往往是孩子的毛病。如果长期咬手指，上下颌的前牙产生缝隙，有时上下牙的前牙还发生龅牙。

     后续《你是否咬合关系不良？5个检查方法和治疗方法（下篇）》

        文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部  医疗科长   付桔金

                   2019.06.23