智齿应该拔牙吗？为了避免后牙患蛀牙和牙周病......

智齿，有的人伴随着违和感和疼痛，从前牙开始数数的第8颗牙齿，又叫第3大臼齿或第3大磨呀，也属于恒牙，一般在10几岁到20几岁才萌生，但是个别人在30～40多岁才萌生。智齿的萌生状态因人而异，既有笔直萌生的，又有斜着长出来的，还有的人一直埋在牙龈中没萌生出来。另外，还有的人天生就没有萌生智齿。

智齿的个人差异如此之大，如果搁置不管，有可能发展到蛀牙或者牙周病等口腔疾患。本文说明智齿可能造成的各种影响。

▏智齿对身体的影响

现代人，咬硬食物的机会减少，所以颌骨不发达，往往第8颗牙齿生长的空间不足。由于智齿斜着生长，牙龈受到压迫，牙龈容易发炎，或者压迫相邻牙齿致使牙列不良，很多情况对口腔有不良影响。然而，智齿造成的不良影响不止于口腔，由于牙列凌乱造成咬合不好，还会导致头痛、肩酸等。

▏智齿引起蛀牙和牙周病

由于智齿生长状态，有时还就引起蛀牙和牙周病。斜着生长的智齿紧邻前边的后牙，牙刷难以到达后牙，有些牙垢就不能除去。没有刷掉的食物残渣就转变为牙垢，由于潜藏在牙垢中的细菌的作用，而患蛀牙或牙周病。牙周病，是牙结石和牙垢滞留在牙齿与牙龈的缝隙（牙周袋）中，潜藏在内部的牙周病菌放出的毒素破坏了支撑牙龈和牙槽骨等组织的疾病。

牙周病的原因是牙垢，若不能排除原因，患牙周病和蛀牙的风险就会提高。牙周病恶化，出自牙龈的血或脓还引起强烈的口臭。

▏后牙的蛀牙、牙周病治疗也有时需要拔除智齿

在治疗蛀牙或牙周病时，根据智齿生长状态，有时得研究拔牙。虽然智齿本身并没有问题，但是智齿从牙龈长出来，紧邻前边的后牙（从前牙数第7颗牙齿），成为难以刷牙的牙齿（刷不到的部位增加），结果蛀牙和牙周病的风险就提高了。

从兼顾蛀牙和牙周病的治疗考虑，有时候需要拔除智齿，但是，并非必需拔除智齿。

作为第8颗牙齿的后牙，如果在日常生活中没有障碍，则没有问题。智齿完全埋在颌骨中时，不存在蛀牙和牙周病的风险，也未必需要拔除。

现在，口腔内长着智齿的人，即使没有疼痛或出血的自觉症状，也最好定期去医院检查。牙周病正如被称为“沉默的疾病”，其特征是自觉症状较少，这也是因牙周病而失去牙齿的主要原因。智齿周边是牙刷难以到达的部位，所以容易滞留牙垢，因为容易患牙周病，所以要特意细心刷牙。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 黄忠祥

                  2019.06.07