口腔医院外科治疗中,最多的处置是拔牙。
牙齿,一旦失去,则不能再生。最好保持不失去牙齿,但是因为蛀牙或者牙周病,有时不得不拔除牙齿。
需要拔除牙齿的情况,除了牙齿矫正治疗等特殊情况之外,一般是牙齿对周围有不良影响或者蛀牙、牙周病恶化到牙齿本身已经不能使用了。
所谓拔牙,是将埋藏在颌骨里的牙齿拔出的外科处置,患者多少会有点不安。本文举例说明基本的拔牙方法和费用。
后 牙
拔除后牙的费用(不包括X片子费用)为100~300元之间,
○ 用X片确认牙齿周围的颌骨状态
○ 先表面麻醉、然后局部麻醉
○ 拔出牙齿
○ 缝合、如果伤口出血则用无菌棉球或止血海绵
○ 用纱卷压迫止血
大部分拔牙都按照这个程序处置。
拔牙时的方法,使用专用工具使牙齿脱位,不是暴力拔牙。而专用工具,过去都是用锤子和凿子,患者头部振动较大,也往往感到恐惧;现在已经不再使用锤子和凿子,采用“微创无痛拔牙”的专用工具。牙齿,由“垫子”似的牙周膜支撑的颌骨包饶,从“垫子”似的牙周膜上剥离开牙齿,牙齿就自然脱落。
牙龈对疼痛十分敏感,所以麻醉时先进行表面麻醉,然后进行局部麻醉。麻醉生效后,感觉不到疼痛,但是牙齿和颌骨有被触及的感觉。
前 牙
前牙的情况,拔除牙齿的流程与后牙一样,拔牙本身的费用比后牙偏低一些。
但是,前牙拔除的情况,距下次治疗恢复外观有一段时间,有时需要戴临时牙冠。这也是需要费用的,临时牙,足可以弥补美观形象。
就是前牙,犬齿(虎牙)则是容易出现问题的牙齿。有时从牙龈下方等异常位置生长,有埋伏起来不从牙龈萌出的。虽然可以通过牙齿矫正改善位置,但是对周围牙齿有不良影响或者埋伏齿不能牵引时,有时得拔牙。
仅仅生长的部位有异常的话,拔牙程序与一般前牙拔牙一样。如果埋伏在牙龈中,如同后边的埋伏智齿拔牙,技术难度较大。
智 齿
智齿拔牙方法与费用,因智齿以什么样的状态生长而不同。下面解说“垂直生长的状态”“横向生长的智齿”“埋伏齿”。
垂直生长的状态
智齿如果呈垂直状态生长,手术不需要太多时间,费用与复杂后牙基本相同。
横向生长的状态
智齿横向生长、牙齿从牙龈露出头部(牙冠)时,手术费用较高。因为不容易使牙齿脱位,所以需要切开牙龈,将牙齿磨削得头部(牙冠)和牙根分成2部分,先摘除头部的部分,然后使牙根脱位。
埋伏齿
智齿完全埋伏在牙龈里,是需要时间难度很大的手术,手术费用比横向状态高。首先切开覆盖在智齿上的牙龈,然后磨削覆盖在智齿上的骨头,将牙齿磨碎成几块。手术时间,因牙齿状态而不同,但是一般需要30分钟以上。
复杂牙齿
所谓复杂牙齿,是指牙根肥大、弯曲的情况、支撑牙齿的牙槽骨与牙根粘连的情况、完全埋伏在牙龈里的情况等,属于比较特殊的牙齿拔除。
不能用通常的拔除方法拔除,需要分割牙根、磨削牙齿周围的骨骼等外科处置。费用最高,手术时间需要30分钟以上。
对拔牙治疗,患者或多或少会有点担心,而且希望了解费用。希望患者从本文理解拔牙方法和费用分类,在心里上有所准备,消解不安。
文:呼和浩特红十字(聚仁)口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2019.04.15
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