蛀牙不疼痛的真实原因及其治疗方法（治疗篇）

2. 没有疼痛的蛀牙治疗

没有疼痛的蛀牙治疗，大致分“神经活着的情况下”“神经坏死的情况下”“治疗后没有神经的情况下”3种。

‖2～1 活神经（活髓牙）蛀牙可以马上治愈

有神经的牙齿，可以不治疗神经，所以1次治疗即可。使用合成树脂这种牙科用塑料或者修补这样金属性的修补治疗。

‖2～2 神经坏死的蛀牙治疗需要时间

神经坏死时，必需摘除神经。所以根管治疗时必需洗净神经的管道，因此治疗次数和费用比较多。

如果搁置牙根内坏死的神经治疗，神经在牙根尖化作脓袋溶解骨骼。如果再搁置治疗，牙龈就会出脓、牙齿松动、疼痛，最后就可能得拔牙。牙根治疗需要一定时间，没有办法可以搁置坏死神经的治疗，所以最好及早治疗。

‖2～3 治疗神经后依据蛀牙的状况

根管治疗后，牙根1内填入药物的牙齿患蛀牙时，在蛀牙范围的治疗方针会发生变化。

蛀牙的范围小的话，可以制作填充物和基台，虽然具体治疗方法不同，但是治疗2～4次就可结束。

蛀牙发展到深处、健康街康牙齿部分的量小的时候或者脓袋较大而且骨骼溶解的时候，只能拔牙。

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这样，治疗牙根后使用人工修补材料的牙齿如果患蛀牙时，往往拆除人工修补材料冠内问题各不相同。外观上挺漂亮，但是拆除金属虚部材料后，往往内部的蛀牙已经很严重。

治疗时，最好与医师充分沟通自己的牙齿什么状况、怎样治疗。 

3. 没有疼痛的蛀牙如果搁置治疗则会发生的问题

如果感到牙齿疼痛，就想起去医院，但是如果不疼就不知不觉推迟治疗。可是，推迟治疗或许可能更严重。

下面说明一下今后可能发生的问题点。

‖3～1 有神经的牙齿（活髓牙）

有神经的牙齿，患蛀牙不疼痛时如果搁置治疗，蛀牙就会进一步发展。

上面（1～2）也说明了，所谓没有疼痛的牙齿时C0和C1阶段的蛀牙。蛀牙发展到牙本质（C2），对冷刺激敏感。

∷蛀牙发展快，神经死亡也快

蛀牙的发展速度因人而异，因年龄、刷牙的好坏、自身抗病能力等。发展快的人，从敏感不适开始，1～2月就蛀牙达到神经。“热刺激疼痛、冷刺激缓解”，就得做牙髓摘除了。

忙得没时间去医院的心情，可以理解，但是出现症状后才治疗的话，治疗次数和费用也增加了。乘着还没有出现疼痛的阶段，迅速治疗可以节约时间和费用。

‖3～2 神经坏死or治疗过的牙齿

神经不发挥机能的牙齿，不能感觉到疼痛这个“生体的警告信号”，所以在本人不知不觉中就慢慢恶化。慢慢变得严重，所以治疗要赶早不赶晚。

  文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 口腔内科医师 刘瑾

            2019.01.26

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