与成人不同、儿童蛀牙的6个特征与治疗（中篇）

3. 代表性的6种儿童龋坏的治疗

孩子牙齿龋坏的治疗，因病情的不同，治疗方法和就诊的次数也不同。因孩子的年龄、性格、配合程度也不同，口腔医师会选择适合孩子的治疗方法。

下面说明对孩子的治疗方法。

3～1. 水泥（玻璃离子）

所谓“水泥”是指在磨削牙齿的缺损部位充填的材料。水泥有很多种类，根据龋坏的深度和治疗方法选择不同的水泥。

∷水泥的特征

• 可以短时间内修补牙洞，可以用于不习惯牙齿治疗的儿童。

• 颜色与牙齿颜色不同，审美性差。

• 玻璃离子黏固剂可以缓慢释放氟化物离子有一定的防龋作用。

• 强度不高，充填物容易脱落。

3～2. 复合树脂

牙齿充填材料之一，成人的龋坏也常使用这个材料。

∷复合树脂的特征

• 在完全隔湿的情况下充填，否则材料易脱落→孩子配合不好不易隔湿。

• 充填过程繁杂，充填时需要孩子长时间张口配合。

• 乳牙与恒牙的形状、成分不同，所以容易脱落。

• 接近牙齿颜色，审美性好。

3～3. 嵌体

∷嵌体的特征

• 强度较高。

• 必需脱模，所以只有相当熟悉牙科治疗的孩子才能配合。

• 间接修复（模型方面需要技工制作），牙齿与充填物密合性好。

• 治疗次数需要2次。

• 审美性不良。

• 乳牙比恒牙小，从物理上讲，结合部位少，所以与恒牙相比，容易脱落。

3～4. 乳牙用预成金属牙冠

用于龋坏部位较大的牙齿，对患有多颗龋坏的孩子使用。

∷乳牙用预成金属牙冠

• 当天治疗完毕。

• 不易脱落。

• 由于是预成品，所以牙龈与金属冠边缘的密合性差。

• 咬合力较大的孩子，有时金属牙面会咬开洞。

• 可以对应咬合关系的变化。

• 审美性差。

3～5. 二氨氢氟酸银

在牙齿龋坏部位涂抹二铵氢氟酸银抑制龋坏的发展。

涂二铵氢氟酸银，可以封闭细菌侵入途径、提高牙齿耐酸性增加牙齿抗菌的作用。

缺点是使龋坏部分（软化牙本质）发黑。

∷二铵氢氟酸银的特征

• 不磨削牙齿。

• 可以用于不适应牙科治疗的儿童。

• 牙齿发黑，审美性很差。

• 习惯牙科治疗后，再对发黑的部位进行充填治疗。

3～6.根管治疗

龋齿发展到牙神经时，需要去除牙神经。进行根管治疗，根管内封药后使用合成树脂或者嵌体修补。

对乳牙牙根尖的炎症不进行及时的治疗则会影响恒牙的更换和导致牙列不齐。而且，还会导致牙釉质发育不全导致特纳牙。

从这些方面讲，根管治疗需要治疗的时间和复诊的次数较多，即使是不愿治疗的孩子也必须去医院诊治。

3～7. 化学机械法（CarisolvTM）

通过药物去除龋坏的牙本质，不能作用于牙釉质，对开洞的龋齿可以使用。

将次亚盐素钠、谷氨酸、白氨酸、赖氨酸混合（去腐凝胶），软化龋坏部分。

由于无需使用涡轮机，可以用于不习惯牙科治疗的孩子。

∷化学机械法（CarisolvTM）的特征

• 不振动、没有不快的声音、不发热、疼痛少。

• 可用于不习惯牙科治疗的孩子。

• 对牙釉质无效。

• 只有在有设备的口腔科才能进行。

文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 儿童牙科医师 朱小乐

              2018.12.29

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