牙周病与糖尿病的关系密切

    患糖尿病的人，容易患牙周病；另一方面，患了牙周病，血糖控制就很难。所以每天要护理口腔、保持口腔健康。

▏目录

◇检查口腔内部

◇牙周病是牙菌斑引起的

◇因牙周病牙槽骨被吸收

◇牙周病怎样治疗？

◇为何患牙周病血糖就会升高？

◇治好牙周病，血糖会下降吗？

◇如果需要治疗......

▏检查口腔

口腔健康是关系到每天吃饭和说话的重要因素。

各位自查一下，有以下口腔问题吗？

✔刷牙时出血

✔早晨起床时牙龈感到不适

✔被人指出有口臭

✔牙龈萎缩、显得牙齿变长

✔身体状态不佳时牙龈红肿

✔有时感到牙齿松动

    “牙周病”有2种，1种是仅局限于牙龈发炎的“牙周病”，另1种是支撑牙齿的牙槽骨被破坏而失去牙齿的“牙周炎”。

    上述症状如果有几项吻合，则很有可能是患了“牙周炎”，需要到口腔科治疗。牙周病和糖尿病彼此影响。糖尿病患者容易加重牙周病，患有牙周病的话，则难以控制血糖。

     而且，据最近的研究报道，如果彻底治疗牙周病，血糖就会得到改善。

▏牙周病是牙菌斑引起的

    那么，牙周病是什么疾病呢？

    牙周病是牙齿脱落最多的原因，患者的比例随着年龄增长而增加。

    牙周病的原因是附着在牙齿表面的“牙垢”，细菌在牙齿表面形成被膜成为屏障，叫做“生物薄膜”。这个生物薄膜阻止药物的侵入，仅仅用水和漱口液漱口不能除去。可是，刷牙比较容易除去，所以正确刷牙最重要。

▏因牙周病牙槽骨被吸收

    牙垢，主要由细菌构成，其中还有牙周病原菌。引起牙周病的细菌，使牙齿与牙龈的缝隙～“牙周袋”增宽，使牙龈发生炎症，进而溶解支撑牙齿的骨骼。

    牙周袋越深，支撑牙齿的骨骼失去越多，最后不能再支撑牙齿导致拔牙。

▏牙周病应该怎样治疗？

    治疗牙周病时，同时要对全口牙齿进行检查诊治，检测全部牙周袋的深度、检查牙垢的程度。治疗中，通过指导刷牙方法，以便患者自己能去除牙垢。为了减少形成牙垢的细菌在牙龈引起炎症，这叫“菌斑控制”，成为了牙周病治疗的中心。

    患者自己控制牙垢是最基本的，还要定期到口腔科检查，使用超声振动器械或手动器械去除牙周袋内的牙垢和牙结石。

    就是治疗结束，也往往牙周病会复发，所以需要维护和定期检查。

▏为何患牙周病血糖值就升高？

    为啥牙龈的炎症～牙周病与糖尿病相关呢？与炎症相关的因子会经血管从出血或者出脓的牙周袋进入体内。

    如果中等程度的牙周袋波及全部牙齿的话，牙周袋表面积的合计就与手掌一样大小。牙周袋内部，从外面根本看不到，但是手掌大小的面积出血或出脓，不及时治疗的话，就会影响全身。

    从牙周袋随血液流出的炎症相关的化学因子，使得在体内降低血糖值的胰岛素很难发挥作用（胰岛素抵抗性）。所以，糖尿病容易发病和发展。

▏治疗牙周病会使血糖值下降吗？

    最近，很多研究报告表明，牙周病与糖尿病密切相关，治疗牙周病后血糖控制就能得到改善。

    在此讲到的“牙周病治疗”，是患者自己通过充分刷牙控制牙菌斑、在口腔科将引起炎症的牙结石清除干净。很多研究报告表明，由此若能控制牙龈的炎症，则胰岛素抵抗性改善，血糖控制也得到改善。

    但是，也明确了并非全部病例都会降低血糖值，什么样的糖尿病患者会降低血糖呢？还期待以后的研究成果。

▏如果需要治疗......

    若口腔内有病灶，就应该尽早去口腔科诊治。早发现、早治疗是防止恶化的关键。这时，若血糖控制不好，有时候难以达到满意的疗效。也有时候口腔科医师不能判断是否可以实施治疗。首先患者应该告诉口腔医师自己药物治疗的情况。还有的时候，经口腔治疗后，会出现疼痛影响进食。药物治疗糖尿病的患者不能进食时，则需要调整药物。为了调整药物，在计划口腔治疗时，应该告诉糖尿病的主治医师。

文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

                 2018.11.28

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