牙龈切开，切除的治疗...蛀牙、牙周病、拔牙等

在口腔科日常进行的治疗中有使用手术刀、激光、高频电刀切割牙龈的治疗。牙周病和蛀牙治疗、智齿拔除等需要牙龈切开或者牙龈切除，本文解说切开牙龈的理由、切开后的疼痛以及红肿等。 

▏切开牙龈和切除牙龈比较多的口腔科治疗

在口腔科，有时必需切开牙龈或者切除牙龈。作为手术方法，施行局部麻醉后对牙龈做手术，因情况不同，也使用激光、高频电刀。本文，介绍需要牙龈切开或牙龈切除的病症和治疗流程。

▏牙龈外科手术中的牙龈翻瓣.....重度牙周病的治疗

牙周科手术，是患牙在重度牙周病时进行的治疗。代表性的“翻瓣手术”，首先是切开牙齿周围的牙龈。这样使引起牙周病的牙齿周围的牙结石和细菌等置于直视状态。

 除去牙结石和炎性肉芽后，切开的部分缝合。一星期后拆线，然后切开部分逐渐愈合。牙龈消炎后，体积有减小的趋势，所以手术后牙龈萎缩，这是属于正常的状态。

▏牙周病的牙龈切除......牙龈红肿后变成牙龈增生

严格地讲，算牙周病外科手术之一，但不是牙龈切开，而是切除牙龈的手术。牙周病，牙齿与牙齿之间的牙龈红肿，牙周袋变深。使用手术刀或者激光切除这个红肿、多余的牙龈，使牙周袋变浅。

只是应该注意的是，切除牙龈并非是根治红肿的原因。为此，仅仅切除牙龈的话，不会完全解决牙周问题，还会复发。所以在切除牙龈的同时，还需要去除引起深牙周袋的牙结石。

一般，去除牙结石，即使没有切除牙龈，经过一段时间，牙周袋也会变浅。为此，牙周病，即使牙龈肿了，也未必要切除牙龈。可是，对于即使排除了牙结石也变化很小的息肉状的牙龈、或明显增生的牙龈，切除牙龈也是有效的。

▏智齿等阻生齿拔除时的牙龈切开......拔除埋伏齿

    牙齿如果埋伏在牙龈或者牙槽骨中，拔牙时就得切开牙龈。而且，智齿出现炎症后需要拔牙时，很可能需要切开牙龈。

    除了智齿，如果蛀牙长期不治疗，牙齿腐蚀，仅仅牙根残留在牙龈中，有时已经看不见牙根。拔除这样的牙根时，施行麻醉后切开牙龈，以便能看到牙根与牙槽骨的交界处。顺便说一下，拔除牙齿时需要切开牙龈的概率，最多是全部拔牙的10%而已。

▏为了消炎切开牙龈......脓液引流

切开滞留脓而肿大的部分、排出脓液。常见病为：其1牙根尖部分发炎的情况，其2像牙周病似地牙根周围发生炎症。

牙龈有弹性，内部滞留脓的话，内部压力增加，由于压迫发炎部分，疼痛加重。所以，切开排脓的话，压力降低，疼痛就会缓解了。

可是为消炎而切开，是有助于应急减轻疼痛，尽管缓解并非就是治愈了。需要早日治疗引起炎症的病症。

▏最多的蛀牙治疗中的牙龈切除......了解蛀牙内部

实际上，切除牙龈的机会最多的是蛀牙治疗。蛀牙，并不是只是对着牙齿内部一条直线发展。不是内部，往往是对着牙根方向在牙齿周围发展。如果牙齿发展到牙龈内部的牙根部分，牙龈内部等于存在蛀牙与健康牙齿的“交界线”。

去除蛀牙部分后后，按照这个“交界线”部分必须要无悬突、不留间隙，恰如其缝地充填。可是这个“交界线”位于牙龈内部，有牙龈妨碍，有时不能充分充填、不能精密地取模。

这种时候，利用激光或者高频电刀，去除周围的牙龈，“交界线”就暴露到牙龈上面了，所以就容易充填、能准确地取模了。

▏牙龈切开、牙龈治疗的疼痛和出血

牙龈即使稍微切除，新陈代谢比肌肤要快2倍左右，约需2个星期，所以有时候治疗时暂时出血，但是很快就会愈合，不必担心。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

           2018.11.23