颌骨感到异常或许是「颞颌关节炎」？主要症状为3项！（上篇）

    在日常颌面外科的诊断治疗工作中，有时患者主诉感到颌骨有违和感，而且还有时感到疼痛，这或许是颞颌关节炎。

    呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部在此介绍颞颌关节炎的简单自我检查和颞颌关节炎的代表性的3个症状。

    说明缓解疼痛和违和感的应急处置方法和自己护理的方法，希望有助于参考。

                   目录

  1.何谓“颞颌关节炎”？

  2.颞颌关节炎的3个蛀牙症状与应急处置

  2～1 颌骨周边的肌肉和鬓角疼痛

  2～2 活动颌骨时有响声

  2～3 不能大张口

  3.可以居家护理的颞颌关节炎

  3～1 闭口时避免上下牙齿碰在一起

  3～2 避免较硬的食物、避免张口太大

  3～3 纠正给颌骨施加负担的习惯

  3～4 按摩颌骨改善血液循环

  4.小结

  1.何谓“颞颌关节炎”？

    所谓颞颌关节炎，是指张口闭口困难、活动颌骨时有响声、颌骨和鬓角周边感到疼痛或异常的疾患。症状蛀牙表现在颌骨周边关节和肌肉，但是有时也在全身各处表  现为疼痛或状态不佳。

  《颞颌关节炎自我检查》

将各个项目的回答序号加在一起，如果达到9分以上，疑似颞颌关节炎。另外，提问②中“5. 总是有感觉”的人，也有可能是颞颌关节炎。

问题① 大张口时，从食指到无名指，3指并排竖着能插入口内吗？

1. 顺利插入 2. 大致没问题  3.说不清楚  4.有点困难 5.根本插不进去

问题② 大张口、闭口时，颌骨疼痛吗？

1. 完全没有感觉 2.偶尔有感觉 3.说不上 4. 常有感觉 5. 总是有感觉　　

问题③ 大张口时能直着张开吗？

    1.总是直着张口 2. 偶尔弯曲 3. 说不上  4. 经常弯曲  5.平时都弯曲

问题④ 吃肉干、鱿鱼干、章鱼等较硬食物时，下颌或脸部感到疼痛吗？

1. 没有疼痛感  2.偶尔感到疼痛  3. 说不上  4. 经常感到疼痛  5.总是感到疼痛

 2.颞颌关节炎的3个蛀牙症状与应急处置

 颞颌关节炎的症状，大致分为3项。既有仅仅出现某一个症状的情况，又有感到几个症状的情况。本文介绍各个症状的应急处置。

2～1 颌骨周边的肌肉和鬓角疼痛

    由于颌骨周边的肌肉疼痛、耳朵前面（鬓角）疼痛，有时吃饭时张口闭口感到困难。这个症状，在颌骨周边肌肉或神经发炎时体现出来。

〖应急处置〗

    首先服用药店的止疼药暂时缓和疼痛，控制大张口、避免较硬的食物。如果感到慢性疼痛，将温湿布敷在患部时，肌肉放松，疼痛会缓解。急性疼痛时，用湿布冷敷（如果过度冷敷，反而不利于血液循环，引起肌肉发僵，冷敷5分钟左右为宜。）

 2～2 活动颌骨时有响声

  张口或者闭口时，有时在鬓角发出“咯吱咯吱”“咯咯”“吱吱”的响声。这个症状是颌骨关节之间摩擦引起的。

〖应急处置〗

    这个症状称之为“颞颌关节炎的前奏”、如果没有疼痛或者张不开口等异常，没必要马上处置，可以再观察一下。

2～3 不能大张口

   通常，口可以张开4～5cm，这是3根手指可以竖着插入的宽度。可是，患有颞颌关节炎时，难以大张口，有时只能插入1根手指。不能大张口的原因，有2种情况，其1是疼痛得不能张开后，其2是颞颌关节异常不能张口。而且，有时是从某个时候突然不能大张口，有时张口的范围逐步缩小。

〖应急处置〗

    如果疼痛则服用止疼药，没有疼痛时温敷患部放松肌肉。

   有时会因颞颌关节炎造成咬合不正常

    颌骨关节负担过度就会发生变形，因此上下牙齿对应的位置发生变化，咬合时感到异常或疼痛。如果颞颌关节炎治愈，咬合关系也可能自然恢复，但是也有时会残留咬合的异常。这种情况下，需要在口腔科治疗。

〖应急处置〗

  咬合关系，患者自己不可能自己治疗，需要在口腔科请医师治疗。如果将咬合关系不正常，会使颞颌关节炎恶化，所以应该及早治疗。而且，注意不可咬太硬的食物。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部  颌面外科医师  翟龙龙

                                           2018.11.09