早晚要掉？蛀牙治疗后的修补材料的寿命

    有的患者在牙齿治疗后会有疑问：“这个修补材料，用不了一生吧？”本文关于牙齿修补的充填物、人工牙冠的寿命解说如下。

▏充填物、人工牙冠脱落的原因

    充填物、人工牙冠损坏或者脱落的原因大致分为2类。

◇人工部分的损坏

    过去，由于树脂填充物、金属搭桥的连结部分、水泥治疗后的部分缺损、折断，充填物或者人工义齿就脱落了。

◇自己牙齿的蛀牙或破损

    由于充填物的周围、人工牙冠的内部、牙根等自己牙齿的蛀牙或咬合力的原因，不能再支撑人工材料，最后充填物、人工牙冠脱落。

    结果不论哪个原因，反正都是脱落了。实际上，人工物的部分造成的脱落，很容易重做，提高强度和改变形态的话，以后的耐用性容易提高。与此相反，如果牙齿本身造成的脱落，很难再提高强度。岂止如此，如果牙根破折，不能重做，有时还需要拔除牙齿。

▏缩短充填物、人工牙冠寿命的原因

  一般如下考虑。

◇咬合或夜磨牙的问题

    咬合和夜磨牙发生的力，不仅充填物和人工牙冠的耐用性，甚至还影响牙齿本身的耐用性。

◇牙齿的质

    随着年龄增长，牙釉质容易产生裂纹，所以从裂纹破裂或者引起充填物的脱落。

◇牙列

    牙列不良，就不能充分控制牙垢，咬合时不得不过分用力，造成寿命缩短。

◇残留牙齿的数目

    牙齿数目少的情况下，相应地残留牙齿的负担增大，充填物和人工牙冠很快就不行了。

◇原材料   

    制作充填物或人工牙冠的材料不同，耐用性也有差异。

◇精度

    嵌入的金属、人工牙冠等，如果人工物的精度不良，与牙齿之间的产生多余的空间，成为容易脱落的状态。

◇饮食生活、刷牙

    喜好较硬的食物时，牙齿就会增添多余的负担。而且，人工物绝不会患蛀牙，但是由于是装在自己牙齿上的，所以自己的牙齿一旦发生蛀牙，就会导致人工物的脱落。每天清除牙垢是维护治疗后的牙齿的基本工作。如果牙周病恶化，整个牙齿脱落，充填物或人工牙冠也就自然......！

    实际上，还有治疗时的技术方面的影响。看起来优良的治疗是，优先保留牙齿、将磨削牙齿的量控制到最小限度，所以人共物的保持就减弱了、容易脱落。

    蛀牙严重时最好戴人工牙冠。尽管如此，以磨削牙齿的量少而且兼顾审美的影响，以镶嵌金属治疗，可以减轻患者的负担，结果补牙材料容易脱落。

    然而，如果不脱落的恶化，则有利于机能的发挥；如果不行了，可以进入下一阶段的治疗，不能一概而论说不好。

▏充填物、人工牙冠的重新制作后也不能掉以轻心

    到了40多岁，10年前甚至30年前花了很多费用治疗的部分发生问题，需要重新治疗。这时，首先要考虑的是，现在已经用多少年了？

    比如，上次治疗后使用了20年以上，往往认为这次治疗后也应该使用20年。但是，肯定有差距，口腔内的环境与最初治疗时完全相同的话，也或许相同。可是，实际上，牙齿的数目减少后负担增加了，或者患了牙周病了，或者有的牙齿摘除神经了等，与当时的口腔内环境比较都是不利因素。

    为此，如果还像以前的牙齿维护，就想也只用20年的话，几乎是不可能的。需要更注意刷牙维护、需要更注意定期检查，不失为延长充填物或人工牙冠寿命的良好方法。

文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部 修复科医师 魏东

               2018.11.06

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