蛀牙...常见口腔病之一...（治疗篇）

发布时间：2018-11-07　字体：大　中　小　【关闭】　5819次

蛀牙的预防方法

作为预防蛀牙的方法，有①减少蛀牙菌，②抑制蛀牙菌的活动，③保持牙齿坚实。

1）刷牙

减少蛀牙菌，就是剔除牙垢。蛀牙菌通过产生的发黏的物质附着在牙齿上。这个附着力相当强，不能通过漱口清除，所以需要使用牙刷刷掉。刷牙是预防蛀牙的基本方法。

（1）刷牙方法

刷牙的主要目的是除去附着在接近牙龈部分的牙齿表面的牙垢，所以牙刷对着牙齿表面根部呈直角，连牙龈也刷到。而且牙刷毛尖要控制在牙齿表面5mm左右范围内活动，为此牙刷一点一点上下活动。考虑牙刷的大小，一次只能刷2～3颗牙齿。用这样的刷法从后牙到前牙、而且到后牙的背面，全部仔细地刷牙根部位。这样比较使劲儿的刷牙方法，可以最有效地除去牙垢。用这样的方法，某种程度上可以除去牙齿与牙齿之间的部分牙垢，但是不能除去牙齿与牙齿之间的全部牙垢。

牙齿与牙齿之间的清洁，需要牙线刷或者间隙刷。因口腔状态不一样，所以牙线刷和间隙刷，使用哪个？需要咨询医师。

（2）什么时候刷牙

那么最好在什么时候刷牙呢？饭食中即使没放砂糖，也包含了成为蛀牙菌食料的糖分。每逢进食，牙垢中的细菌很快就获取糖分织造酸，所以基本上是“进食后及时刷牙”，吃零售时也同样，重要的是“吃后立即刷牙”。

但是，一天刷5～6次牙也是不现实的。作为现实的刷牙方法，早餐后、午餐后或者吃零食后、就寝前就足够。尤其是睡觉期间，身体的活动降低，唾液很少，所以对于口腔内的细菌而言，是活跃的环境。睡觉前充分刷牙后减少细菌则是很有效的。

（3）牙膏的使用方法

有效地使用牙膏可以除去污物，牙齿变得干净。一般牙膏里含有氟化物，可有效地塑造不易溶于酸的牙齿。在牙刷上适量粘上牙膏，刷牙时牙膏遍及全部牙齿。刷牙后吐出牙膏，轻轻漱口1次。为的是，氟化物等加固牙齿和再钙化需要成分在唾液中保留较长时间。

2）饮食习惯

（1）充分咀嚼

前面已经讲过，陶冶有助于冲洗口内的污物，为了分泌更多唾液，吃饭时就要充分咀嚼。而且，食物在口内被咬碎时，牙齿表面的污物也被排除了。总是吃松软的食物、不怎么咀嚼的话，牙垢就会一直附着在牙齿上，细菌持续增殖，尽可能吃有咬头的较硬则是有效预防蛀牙的方法。

（2）零食？

在1天内，零食也很重要。但是，长时间没完没了地吃的话，口内总是有蛀牙菌在制造酸，应该规定时间、有规律地品尝零食，杜绝晚上睡觉前吃宵夜后不刷牙就睡觉。果汁饮料等也有糖分，所以并非喝饮料就能使口腔内变清洁，就像是给口内的蛀牙菌提供了食料后才睡觉一样。

（3）口香糖或者糖果

嚼口香糖，会分泌很多唾液，所有对预防蛀牙有效。但是，口香糖内含有砂糖的话，蛀牙菌就会制造酸。在预防蛀牙方面，作为“甜”的成分，有的不是使用砂糖而是使用木糖醇。另外，含有牙齿组成成分的磷酸和钙的口香糖，已经确认对牙齿的再钙化有效。

润喉糖等，是长时间含在口内的，所以最好还是使用木糖醇而不是使用砂糖。

1）早期蛀牙的治疗

牙齿尚未开洞的早期蛀牙，图10这样的牙齿表面发白状态的蛀牙，避免牙垢滞留、利用氟化物可能再钙化（图11）。

也就是说，可以不磨削牙齿治疗蛀牙。这个治疗，在口腔科涂再钙化的有效药剂的同时，每天维护牙齿更重要。有时这个治疗期比较长，但是在牙齿开洞前遏制蛀牙发展则是最好的治疗方法。

2）牙齿开洞的蛀牙治疗

所谓开洞的蛀牙，细菌侵入到牙釉质内部的牙本质，治疗时需要去除容纳细菌的病灶部分。除去了病灶的这部分，再充填金属、或者陶瓷等人工材料（俗称补牙），以此恢复牙齿的形态。此外，往往使用复合树脂，复合树脂的大部分是很小的陶瓷粒子，而且用树脂（塑料）加固的材料。这个治疗方法，使用牙科专用的粘合剂将复合树脂粘在牙齿上，无需大幅度磨削牙齿，所以即使不注射麻药也不感到怎么疼痛，如图12.13.14.15。