智齿与年龄的关系

  智齿，往往在青春期的后半期开始萌生。萌生出来后，应该什么时候拔除这个问题就出现了，有各种各样的观点。

  有的观点认为25岁左右前拔除最为合适。

  还有的观点认为，没必要考虑最佳年龄，而是根据牙齿的角度、深度、生长状态、骨骼的硬度、神经的位置、牙齿保养状态等，不管年龄，考虑拔牙。

  现代人的理念，智齿生长是自然的，最好是按照天命保留。

▏拔除智齿的时机

  相对于牙龈垂直生长、而且没有不自然地压迫相邻牙齿的情况下，只要每天认真刷牙护理，与其它恒牙一样，不会发生问题。

  但是，斜着生长、横着生长的话，与邻近牙齿间的缝隙就变得复杂了，牙刷难以到达缝隙，牙垢慢慢地滞留在缝隙里，不久引发炎症。牙列如此的话，尽管还未发生炎症，有的患者在25岁前就拔除智齿了。

  可是，如果影响相邻的牙齿（牙周病等），如果智齿完全埋伏在牙龈内部，有时则不考虑年龄，等待生长后拔除。

  智齿一般在20多岁时是生长的高峰期，但是有的病例说明有的人进入40多岁还一点一点生长。

  通常，往往是发生问题后才拔除智齿，智齿患蛀牙后疼痛、牙龈受到压迫而疼痛、牙周病已经比较严重的情况下，只能拔牙了。

▏智齿患蛀牙后

智齿患蛀牙时，最好拔除呢，还是可以保留呢？作为一般考虑，可以保留智齿时存在几个条件。

  智齿相对于牙龈垂直生长，刷牙时能刷到位，上下智齿的咬合没有问题，满足这些条件就可以保留。

  可是，如果与相邻牙齿间的缝隙复杂、刷牙困难、食物残渣塞牙，或者咬合不良时，则最好拔牙。

▏最好在需要大规模治疗之前早日诊断治疗！

  虽然治疗蛀牙后就可以保留牙齿，但是如果牙列不良，刷不到位，再次患蛀牙的可能性很大。蛀牙侵蚀牙齿表面的牙釉质，进而在里层的牙本质上开洞，出现知觉过敏、疼痛、肿得症状时，治疗时就得磨削被侵蚀的牙齿部分。

  而且，这样的状态如果搁置治疗，蛀牙发展到牙齿的牙髓（神经和血管）时，就会出现比较的黑洞。蛀牙直接触及到神经，引起剧痛，一般只能摘除神经。然后，就可能发展到拔牙，牙齿残破不堪、牙齿失去了顶部的部分，只剩个牙根。

  通常的拔牙，使用器械夹住牙齿拔除。可是，如果蛀牙严重到失去牙齿的上半部分时，器械不能握持牙齿。这种情况下，切开牙龈，边磨削骨骼边拔除牙根，是比较麻烦的手术操作。所以早日拔除时，比较简单。

  智齿的拔除，尽管未患蛀牙，但是因生长的方法不同，有时比较麻烦。可是，如果蛀牙搁置治疗，以后拔牙的难易度更高。

  因此，智齿患蛀牙时，应该今早治疗。是否需要拔牙，咨询医师。

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文：呼和浩特红十字（聚仁）口腔门诊部  颌面外科医师 翟龙龙

              2018.09.26