在蛀牙治充填后，有时牙齿还阵阵地疼、甚至剧痛。患者觉得特意补好的坏牙，但是还发生疼痛，感到不安，本文解说其原因和应对方法。
▏蛀牙治疗后牙齿诊阵疼痛的原因
特意充填了蛀牙，可是充填后发生阵阵疼痛或者剧痛，不知道需要忍受到什么时候，所以有的患者对原来治疗的诊所有误解就转诊到呼市红十字口腔，我们一般做如下解释和采取对应治疗。
▏轻度蛀牙充填后出现疼痛的可能性较小，而中度及重度蛀牙应根据牙齿症状远择不同治疗方案
蛀牙的深度，从症状和外观上很难判断。有的蛀牙，蛀牙洞虽小，但是内部大而且深；有的蛀牙虽然没有自觉症状，但是磨削后发现深度已经快到神经了。
过去没感到疼痛的蛀牙，在治疗时不适，就可能是蛀牙洞虽小，但是内部比较大。因坏较深，所以过去没感到疼痛的蛀牙，有时在治疗后却感到疼痛。
▏常见的蛀牙治疗后牙疼的4个原因
蛀牙充填后牙齿疼痛，往往认为磨削太多所致，实际上也不尽然。作为疼痛的原因，主要如下考虑。
1.暂时性的反应
如果清除牙齿内部的牙本质上的蛀牙部分，有时暂时神经反应而感到疼痛。
2.牙齿的神经已经发炎
几个月内反复不适和倒牙的情况下，或者蛀牙洞的深度接近神经的牙齿，虽然在充填前将蛀牙部分清除干净了，但是没能清除侵蚀到神的经蛀牙菌，充填后有时疼痛。
3.充填物压迫牙齿神经发生疼痛
清除蛀牙部分时，部分神经漏出，充填物压迫这部分神经、或者充填物的高度与咬合不符（比较高）的情况下，治疗后有时发生疼痛。
4.磨削不够的情况下
蛀牙洞越深，磨削牙齿时越需要慎重，以免牙齿神经漏出。为此，反而对蛀牙磨削不足，充填治疗后易行成继发龋而产生疼痛。
蛀牙治疗结束就发生疼痛的话，上述原因中，“1”的可能性最大，一次为“2”“3”，然而，虽然磨削牙齿太多容易发生疼痛，但是磨削不足的话也有时发生疼痛。
▏应该忍受到什么时候？一般观察1～2星期
主要治疗发生疼痛的话，一般只有2～3天。如果持续疼痛1～3星期，就应该考虑摘除神经了。
重要的是，疼痛会发生什么样的变化。治疗后如果疼痛逐步减弱的话，可以再观察几天。
如果疼痛持续不断，超过1星期了，或许神经已经不行了。这时，通过X片可以确认的是2～3个月之后。是否摘除神经，则往往兼顾症状。
对深度较深的蛀牙，越想尽可能保留神经，治疗后疼痛的风险越大。能否保留神经，在很微妙的情况下，如果为了保险起见，则“摘除神经”。如果将赌注压到可能保留神经上，暂且保守治疗，以后发生持续疼痛时摘除神经，即所谓的“2阶段治疗”。
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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 口腔内科医师 刘瑾
2018.08.02
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