牙齿治疗为何麻醉不生效？

经常用于牙齿治疗的麻醉，是为了患者不感到疼痛。但是，偶尔在呼和浩特红十字口腔门诊部听到“麻醉不起作用，疼痛”。

突然间牙疼，急忙去医院，治疗前施行了麻醉，可是不知怎么回事还是疼痛。也许有人听说过吧，本文解说牙齿麻醉的问题。

▎最初麻醉的是牙龈

意外地不为人所知，虽说是对牙齿麻醉，但并非将针头刺入牙齿。实际上，将麻醉液注入牙齿周围的牙龈和粘膜，一点一点地使之渗入进去。

这时，要消解牙齿疼痛，从牙龈渗入的麻醉液一直渗透到骨骼内部，将牙根前端的神经出入口封闭。

▎麻醉难以发挥作用的情况

治疗牙齿的麻醉时，以下条件的情况下，麻醉难以奏效。

◇炎症严重时

正因为疼痛才希望发挥麻醉效果，但是很遗憾，炎症严重的话，相应地麻醉难以生效。

◇有积脓时

脓有减弱麻醉效果的作用，所以麻醉效果不好。

◇下牙臼齿（后牙）

下面的后牙，周围的骨骼硬而且密，麻醉液很难深入牙根，与其它部位相比较，有时麻醉效果不好。所以，麻醉效果不好的部位，几乎是下面的后牙。不良条件结合在一起的下面后牙的治疗，等于给医师施加了压力。但是，尽管条件不良，但是通过各种办法，往往可以使施行可靠的麻醉，不必过度担心。

▎麻醉难以生效时的对应方法

医师发现麻醉效果不好时，一般采取的改善方法入下。

◇增加麻醉的量

麻醉液装入玻璃管芯内，有时追加1～4支。

◇直接麻醉蛀牙里面的神经

牙齿严重疼痛时，偶尔从蛀牙洞直接对神经麻醉。当时很疼痛，但随后就疼痛消失。

◇中断治疗留待下次处置

将药放入蛀牙洞内，改日治疗的话，往往比较顺利。

◇患者如果能忍受，继续治疗。

实际上在麻醉效果不良时，有两中情况。其1，不勉强治疗，留待下次处置；其2，患者如果能忍受，继续治疗的话，则以后比较轻松。总之，因情况而定。

如果早期治疗蛀牙等疾患，很少遇到麻醉难以奏效的状态。几乎都是牙疼得再也无法忍耐的程度下才发生麻醉效果不良，所以需要定期诊断检查，就不必担心麻醉的问题了。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师  赵娟

                    2018.04.25