尽管希望治疗蛀牙，但是往往先从牙周病开始治疗。本文解说蛀牙与牙周病的治疗顺序具有什么关系。
▎想快点治疗蛀牙，可是......
一天，A女士意识到蛀牙，通过一位刚刚治疗蛀牙的闺蜜了解口腔医院。据说该口腔医院治疗蛀牙比较快。所以就去这家口腔医院诊治。可是医师先着手周病后的治疗，将蛀牙治疗推后了。事实上，这样的治疗顺序是常态。
要点是，A女士与闺蜜的牙周病的程度不同。闺蜜定期检查，牙龈处于良好状态。可是A女士近几年不去口腔医院，牙周病已经发展到中程度了。
▎牙周病治疗是基础治疗，蛀牙治疗是重装修
经常将牙齿治疗比作房屋的建筑。牙龈以下是「地基」，牙龈以上是「房屋」。牙齿，贯穿牙龈这个软弱基础固定在骨骼上。牙周病治疗，主要是给牙齿打基础，避免地基松动。
蛀牙的治疗等于房子的修缮，就是窗户裂了、墙壁有洞、房顶坏了，根据破损程度修补或者更换等。牙齿的颜色等，就像是墙壁外侧改变外观
蛀牙治疗可以预先处置，原则上是地基和基础结实的房屋。比较小的重装修和修缮，1天即可完成。可是，牙齿破损、牙周病恶化时，等于是从基础改建。如此这般的话，则需要治疗次数和治疗时间。
不论怎么奢华漂亮的房子，基础不牢靠的房子不会持久，搞不好的话，连基础带房子都会消失。
▎尽管患有牙周病，如果只治疗蛀牙，结果会怎样？
对中度的牙周病搁置治疗，只治疗蛀牙时，虽然不至于短期内牙周病恶化到牙齿脱落，但是存在问题的牙齿，主要是如下表现
◇牙齿与填充物的密合不好
牙龈持续发炎的状态下，充填树脂或者金属时，浸出液和出血等很容易进入牙齿与充填物之间，有时混入充填物中。所以，发生强度不够或者密合不足，有时牙齿与充填物之间因不密合而产生微渗漏，形成继发龋。
◇牙龈萎缩下陷
在牙周病治疗前，如果戴人工牙冠，戴牙冠后牙周病发展了，随后做牙周病治疗的话，牙龈萎缩下陷、牙冠与牙根的交界处会明显暴露于口腔中。
◇刷牙
有时候，患者以为蛀牙是因为没有好好刷牙，治疗蛀牙后就不用那么认真刷牙了，令人难以理解。有时，是因牙龈萎缩致牙根暴露而引起牙齿过敏。蛀牙部分的治疗结束了，可是还没治疗牙周病，当然牙龈出血和刷牙敏感等症状不会改善。
平时进行去除牙结石的洁治（洗牙）等定期维护的牙齿，仅次治疗蛀牙也没多大问题。但是3年没有洁治（洗牙）时，除了急性疼痛必需摘除神经的的蛀牙之外，优先治疗牙周病是长期保持良好口腔状态首要条件。
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文：呼和浩特个红十字口腔门诊部 口腔内科医师 刘瑾
2018.05.02
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