诊断的重要性：「治疗方法有很多，但诊断只有一个！」

有人讲：「只要磨牙，等于这颗牙齿打开了通向拔牙的开关。」

也就是说，只要磨削牙齿，不论磨削多少，从磨削部分再次患蛀牙、摘除神经、人工牙冠增大，最终支撑的牙根劈裂，导致拔牙。

所以，口腔医院都不轻易磨牙或者拔牙，努力「保留牙齿」

所以，口腔医院都不轻易磨牙或者拔牙，努力「保留牙齿」

口腔内的蛀牙菌和牙周病菌的数量、种类、恶性度，完全因人而异。蛀牙和牙周病是细菌感染症。因此，需要检查菌的种类和恶性度，一边杀菌一边治疗。

如果对蛀牙菌和牙周病菌不杀菌，即使进行蛀牙治疗或者牙周病治疗，也只不过是対症療法而已，肯定会复发。

如果重复复发，牙齿发展到人工牙冠、失去神经、最后松动，步入拔牙之路。

牙齿的平均寿命约为58年，为何这么短？这是由于平时不检查蛀牙菌和牙周病菌，甚至不杀菌的缘故。

大部分口腔医院，根据各种检查，对患者提供个别咨询服务，支援健康。

正因为检查十分重要，所以定期跟踪记录检查结果，制定、变更、调整治疗计划或者预防程序。

「牙齿开洞了，所以要充填治疗。」

「牙齿松动了，所以拔牙后戴义齿。」

「牙齿疼痛，所以摘除神经。」

这样的治疗，在任何口腔医院或者诊所都是理所当然的。可是，这个时代好像已经过去了。

现在很多口腔医院都是对患者提案：「为了避免牙齿开洞需要怎样做？」「为了避免牙齿松动，什么是最重要的？」「为了避免恶化到摘除神经的地步，需要怎么做？」以预防为主。

为此，很多口腔内科医师平日在诊疗室内对细菌挑战，不限于蛀牙和牙周病，疾病的发病极为简单。

有害菌的数量超过有益菌的数量时，人就会发病。为了保持健康，需要保持有益菌的数量超过有害菌的数量。

所以，预防治疗的理念就是「创造有益菌的数量超过有害菌数量的口腔内部环境！」

◇牙齿疼痛才治疗的话，等于是亡羊补牢！

但是，目前我们的口腔医疗几乎没有北欧各国那样的「预防」观念，是以「治疗」为中心。大部分口腔医师重复着「磨牙」「充填」「拔牙」等治疗。

发生蛀牙就得磨牙、开洞就得充填、牙齿松动就得拔牙。口腔医师、患者，都认为是理所当然的。

可是，这只能是治疗之名的应急处置。本来，应该充分查清牙齿开洞的原因，分析为避免再次开洞需要采取什么措施。这才是真正的医疗。

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 文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师  翟龙龙

                        2018.04.02