拔牙后部分牙根还在！？牙齿的部分拔除

通过切开隐藏着看不见的牙根，不是拔除整个牙齿而是保留……为了保留牙齿而分割牙根。

大家知道口腔内的全部牙齿的根数吗？一般，恒牙除了智齿，上下各有14颗，合计28颗。但是，说到牙根的根数，更多，大约是有40根。本文介绍最大限度保留牙齿的牙根分割法。

▏牙齿的颗数≠牙根的根数

我们看到的牙齿，都是叫做牙冠的牙齿头部的部分，看到的牙齿颜色则是叫做牙釉质的白色部分。前牙，通常一个牙冠只有1根牙根；但是，通常后牙有多个根管。

○上面的后牙为3根

上牙的最后2颗，牙齿部分一般分叉成3根。3根中，即使拔除1根，戴人工牙冠，靠剩下的2根也有可能恢复功能。

○下面的后牙为2根

下牙的最后面2颗，往往牙根分叉成2根。2根中，如果保留1根，可以利用搭桥恢复功能。

上面的后牙之所以分叉成3根，为了对着下面生长，需要对抗地球的引力，所以分叉了3根。这个说法，好像有点道理。

▏分割坏牙的程序

  手术程序如下。

1.摘除牙齿的神经

牙髓留在牙齿内部，肯定会露出。所以，一般是对已经摘除神经的牙齿、或者摘除神经后切开坏死的1根，然后拔除。

2.在分叉部位分割

麻醉后，使用涡轮器械，在牙根分叉处切断。

3.拔除坏了的根

分叉是2根的情况下，保留1根；分叉如果是3根的话，保留2根。任何情况下，都是拔除1根。

4.牙齿戴人工牙冠

分割牙根后保留的牙齿，修整成基台形状后，以后戴人工牙冠。有2种戴人工牙冠的方法，1种是单独戴牙冠，另1种是与其它牙齿连接起来即搭桥。

下边的牙齿，牙根的分叉为2根，如果2根都有问题，只能拔除整个牙齿。上边的牙齿，分叉有3根，如果2根有问题，虽然剩下的1根也能使用，但是难以承受咬合力，以后也会发生问题，所以只能拔除整个牙齿。

总之，牙根的分割，1颗牙齿只有一次机会。而且，仅限于拔除1根分叉就可以治疗疾患的情况。

▏这样的情况下还有希望……

尽管牙齿有疾患，但是原因仅仅在于牙根分叉的部位，为了避免拔除整个牙齿，可以运用此法。

◇只有1根看不到牙根治疗的效果

  通常，后牙分叉成2～3根的牙根尖化脓时，经过治疗仍然有1根没有效果时。

◇蛀牙、牙周病只发展到1根情况

蛀牙、牙周病，仅仅在特定的1颗分叉上显著发展、没有改善希望时，在分叉部位切断、拔除这根。

◇牙根只有1根分叉劈裂时

如果牙根纵向劈裂，必需拔牙。前牙的牙根裂开的话只能拔牙，但是后牙因裂口不同，有时候可以只拔除劈裂的分叉而保留牙齿。

牙根的分割是一项比较普及的治疗，所以，在治疗中，听到“3根中只拔除1根”时也就不应该惊奇了。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

           2018.02.28