智齿，应不应该拔牙？

智齿周围的牙龈不幸发炎了，一般患者不知道有几种选择方法，那么拔除智齿的判断基准有哪些？

▏拔除智齿的判断基准是什么？

智齿要不要拔除，通过智齿是否发挥着牙齿的功能（咬）可以判断。

如果智齿没有咬合的对方牙齿（智齿是上牙的话对方牙齿就是下牙、下牙的话则是上牙）、或者斜着生长、或者不能充分咬合、或者发生蛀牙或者因牙周病而发肿并疼痛……。

如果智齿在上述的情况下，仅仅是发挥了牙疼的感觉功能而存在的话，就很可能需要拔除。

▏必需拔除智齿的情况

有时需要拔除智齿，分析以下情况的话，很有可能需要拔除。

○反复出现智齿发肿的情况下

肿过一次，隔了一段时间又肿了。短期间（1～3个月）重复两次发肿时，拔牙很有效。

○食物容易塞牙、智齿前面的牙齿容易发生蛀牙的情况

与智齿本身相比，给前面牙齿造成比较严重影响时，优先保护前面的牙齿，有时需要拔牙。

○蛀牙大、部位在口腔最里面、治疗器械很难伸进去的情况

治疗器械碰到上边或者下边的牙齿，不能治疗蛀牙时，拔除智齿可以有效治疗蛀牙。

○影响牙列的情况

由于没有智齿生长的空间而智齿硬挤其它牙齿，从而搞乱了正常的牙列。为了保护牙列，不得不拔除智齿。

○上或下，只生长了一颗的情况

尽管生长正常，但是没有咬合的牙齿（咬的对方牙齿），就会咬相对应的的牙龈，容易发生炎症，最好拔除。

上述情况，智齿往往不发挥“咬”的应有功能，只是在口腔中引起麻烦。

▏无需拔除智齿的情况

有的情况下，无需拔除智齿，比如～

○没有引起疼痛或者发肿的情况

充分刷牙、保持口腔清洁，或者智齿完全潜入牙龈中时，有时无需拔除智齿。

○虽然曾经发肿，但是生长正常的情况

虽然肿过几次，但是生长正常，可以当作自己的后牙使用。

○将来可以当作镶牙基台使用的情况

智齿前年的牙齿脱落或者不得不拔除时，可以作为基牙使用。

▏随着时间发展，拔牙与否会发生变化

关于智齿拔牙还是不拔牙的判断，随着时间的发展会一点一点地发生变化。又有口腔内环境的变化，智齿也会随着时间而发生变化。虽然智齿拔除一般发生在20～40岁，但是也有的病例是在年过70岁才不得不拔牙。

重要的是，牙疼时应该马上去医院诊断！

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 文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

           2018.01.20