智齿的治疗•拔牙后的风险与注意事项

智齿拔牙有什么风险？智齿拔除后应该注意什么？关于拔牙，我们了解一下智齿的情况。

▏拔牙是最可靠的治疗

如果智齿没有生长直，有时引起牙疼、有时引起浮肿，拔除是最可靠的治疗方法。智齿一旦拔除，一生再无需担心引起麻烦。

如果暂时不想拔牙，除了充分刷牙预防麻烦之外，一般方法是洗净牙齿与牙龈之间的间隙部分和维护智齿周围的牙龈。

▏智齿拔牙的风险

智齿拔除时，主要有以下几个风险。

○手术后浮肿

作为拔牙后一般反应，有时浮肿。虽然有个人差异，但是有时浮肿2天～2星期。

○拔除手术比较复杂

智齿深深地生长在骨骼里而且位于口腔最里面，手术器械很难进去，手术比其它牙齿复杂，需要的时间比较长，有时一次手术还不能拔除。

○干槽症

拔牙后，有时创伤很难堵塞，疼痛延长。这是由于骨骼密度或者位置的影响，应该被牙龈覆盖的洞在拔牙后没有堵塞，骨骼的一部分裸露出来的状态延长。

○颚周边麻痹

像深深潜入下颌骨的智齿，有时接触临近的神经。这样，拔除智齿后有时嘴唇等部位感到发麻。这种情况下，既有短期内即可恢复的病例，又有需要长期观察的病例。

○上颚洞感染

与鼻子相连的“上颚洞”的空间与口腔相连，有时上面的智齿拔除后引起上颚洞感染。

除了上述拔除智齿的风险，还需要考虑不拔除智齿的风险～「智齿引发的最差结果」。

拔除的风险和不拔除的风险，可以看作「积极的风险和消极的风险」。如果任何一刚都伴随风险、选择任何一方都一样的话，还是建议选择积极的风险（拔牙）。

▏智齿拔牙的注意点

拔除智齿后应该注意哪些方面呢？基本上与一般的拔牙一样，但是愈合的时间要长一些。 

○拔除牙齿当天保持安静

拔牙后出血。在长好 疮痂之前，容易出血，需要避免饮酒、运动、长时间入浴（＝容易出血）等改善血液循环的事情。

如果拔除牙齿的牙洞出血，把清洁面纱或者餐巾纸弄圆后放到牙洞上，仅仅咬住压迫止血。面纱如果不在完全变红，止血就完成了。拔牙当天少量出血时正常的。

○不解触及拔牙后的牙洞

绝不可做的是，在口内来回漱口，这样会冲掉牙洞中的胶状物（疮痂）。如果觉得疮痂不卫生而剥除的话，那就永远也愈合不了。有时伤口还会感染细菌。

○发肿时轻轻冷敷

拔除下边的智齿时容易发生的问题是「拔牙后的浮肿」。这时，轻轻地冷敷，可以稍微减轻浮肿的程度。具体的是从脸颊外侧冷敷。

○如果持续疼痛1星期就需要注意

疮痂没长好或者剥离的话，牙洞就很难堵塞，有时能从外面看到骨骼的一部分（干槽症）。作为治疗，在牙洞内放入抗生素等药剂或者再次麻醉用药物清洁牙洞。

「干槽症」亚种时，甚至拔牙后会持续疼痛1个月。难以完全预防，所以拔牙后持续地阵阵疼痛，首先需要回到拔牙的医院就诊。

一般拔除智齿后，完全平静需要1个月左右；牙洞完全堵塞则甚至需要3个月左右。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 翟龙龙    

         2017.12.15