磨牙太多～！蛀牙需要磨到什么程度？

  治疗蛀牙时，患者觉得磨牙太多、将健康的部分也磨去了。实际上，磨牙的深度有明确的基准，本文就介绍这个基准。

▏本来就磨牙吗？

细菌侵入牙齿内部时，事前对内部释放酸。牙齿内部的牙本质由于这种酸的作用，变得软乎乎的。这个状态叫「软化牙本质」。

治疗蛀牙时，使用磨牙车针或者前端细而且小勺似的器械清除已经软化的牙本质。

治疗蛀牙时的磨牙，是磨除本来坚硬的牙本质被酸溶解变软了牙本质，即已经变质的牙齿部分。 

▏有没有保留蛀牙部分也无所谓的蛀牙！？

蛀牙侵蚀到牙本质并且发生牙本质软化，但是由于位置不同，也有可能恢复到原来的牙本质。将蛀牙侵蚀分解成层次，如下描述。

1. 软化牙本质的外层部分

蛀牙的表层部分，细菌生成酸，酸又引起脱钙，致使牙齿变软、发生细菌感染。

因为是已经变质的部分，即使全部磨掉也没有疼痛。如果保留的话，会再次发生蛀牙。

2. 软化牙本质的内层部分

表层与健康牙齿之间的部分，细菌生成酸，酸又引起脱钙，虽然牙齿变软，但是没有发生细菌感染。

为此，虽然变质，但是在磨牙时感到有点疼痛。即使保留也不会再次发生蛀牙，有可能再钙化恢复到坚硬的牙本质。

3. 健康牙本质（正常层）

没有发生细菌感染。根本没受细菌引起酸的影响，所以坚硬。如果磨去的话感到疼痛。

实际上，第2的内层部分，即使不磨掉，也有可能恢复。可是，在实际治疗中，不仅外层，往往把若干内层部分也去除了。这是由于取得安全幅度和蛀牙菌侵入深度不确定的缘故。

▏蛀牙部分脱落的信号？

蛀牙治疗时，如何判断肉眼看不见的蛀牙菌是否去除？主要有以下3个方法。

◆凭借磨牙时的触觉确认

判断蛀牙菌是否脱落，以表面的硬度为基准。也就是健康的牙本质硬、有蛀牙菌的牙本质软，所以，使用旋转器械使牙本质软的部分会被磨掉，硬的部分很少被磨掉，最后仅仅去除蛀牙部分。

◆靠视觉确认

靠视觉确认的方法，与确认是否充分刷牙一样的原理，从蛀牙洞灌入特殊的色素，通过是否残留着颜色来确认蛀牙部分是否脱落。

◆通过是否疼痛确认

蛀牙部分脱落，接近健康的牙本质，所以遇水蜇得慌或者疼痛的感觉。疼痛则是蛀牙部分已经脱落的信号，但是使用麻醉时这个方法就不灵验了。充分将器械放入咯吱咯吱地刮，以硬度确认蛀牙部分是否脱落。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 修复内科医师 付桔金

           2017.12.09