仅剩牙根的「残根」…拔除？保留？

牙齿的上半段～牙冠没了，仅剩牙根～残根，与蛀牙一样，残根也有相应的治疗方法。对残根不予治疗，牙齿的寿命缩短、感染其他牙齿，所以应该及早发现、及早治疗。本文解说残根的原因、残根的治疗方法和注意事项。

牙齿的形态每人都各不相同。当然，口腔内的全部牙齿不可能是相同形态。但是，对仅剩牙根的「残根」需要加以治疗。

所谓残根，是牙齿的最上段部分～牙冠部分因蛀牙溶解而消失、仅剩下根部的牙齿。下面解释一下残根的原因、治疗方法和不治疗的风险。

 常见的残根有3中类型！

 ◇疏忽蛀牙的治疗

患了蛀牙，不加以治疗，逐渐蛀牙溶解牙齿的上段（牙冠）、仅剩残根了。

◇中途终止治疗

有的患者因牙疼才来治疗，摘除疼痛牙齿的神经后，就不再来医院治疗了。

牙齿外侧的牙釉质，蛀牙的发展比较缓慢；但是内部的牙本质比较柔软，蛀牙在内部很容易发展。摘除神经时的洞没有封闭好、内部裸露的话，蛀牙从内部抵抗力弱的牙本质开始扩展，有时1～2年就成了残根状态。

◇人工牙冠脱落的情况

蛀牙是从戴有牙冠的周围向内部、以牙龈的高度发展的。人工牙冠脱落，马上就成了残根状态。桩冠等整个修复体脱落时，也成了残根状态。 

残根的治疗方法…

▏通过戴人工牙冠或者拔牙处置

○制作人工牙冠

成为残根的话，往往牙齿内部神经已经不行了、或者过去因拔除了神经，所以不可能保留神经。在拔除神经的洞，插入金属等桩核，在桩核上面戴一个人工牙冠，恢复牙齿的形态。

○拔牙

牙根太短、牙根产生裂纹、蛀牙已经从牙龈侵蚀到牙根内部、残根周边的牙龈发炎、牙根太短不能插入桩核等情况下，只能拔除牙齿。

○保留残根

因高龄者等人的疾患、服药（骨质疏松症的药物等）的种类不同，有时拔牙和治疗有危险性。为此，如果症状不严重的话，为了避免风险往往保留残根。

○盖个盖子，置于桩冠下面。

制作高度2～3mm的半圆形盖子，盖在残根表面。然后在半圆形盖子上面插入桩冠 。通常桩冠支撑牙龈的咬合力，但是将半圆形盖子置于桩冠下面，残根就发挥了支柱的作用，比通过牙龈支撑要结实、可靠。

▏残根影响其他牙齿吗？放弃治疗的风险大得意外！

残根，仅剩牙根，恢复机能的治疗难度一般很大，而且治疗期和治疗次数也趋于增加。状态加重的话，就涉及到拔牙；从牙根的寿命考虑的话，可以认为已经进入下半场了。搁置蛀牙变成残根的话，即使经过治疗恢复如初，与早期发现治疗的蛀牙相比，牙齿的寿命也容易缩短。

而且，污染残根表面附着着很多蛀牙菌和牙周病菌。虽然没有疼痛感，但是搁置治疗的话，其病菌会影响其他健康牙齿。

文：呼和浩特红十字口腔门诊部  颌面外科医师  赵娟

                       2017.12.03