根管治疗有时摘除神经，怎样摘除？

或许有人觉得：「牙疼？但是忍耐一段时间就不疼……」，然而，这样重复几次后最后导致不得不摘除神经的地步。那么，医师怎样摘除神经？本文就介绍医师一般的摘除方法。

人们都知道蛀牙不会自愈。「牙疼？但是忍耐一段时间就不疼……」，然而，这样重复几次后，越来越疼，最后导致不得不摘除神经的地步。那么牙齿的神经是怎样摘除的呢？所以就需要了解牙齿神经的组织、作用以及摘除神经时的治疗程序。 

▏原本「牙齿神经」是什么？

大家称作「牙齿神经」的牙齿内部发生疼痛感觉的部分，叫做「牙髓」。

牙髓不单单是感觉疼痛的神经纤维，而且是贯通极细血管、存在动脉和静脉的组织。

牙髓的作用是给牙本质补给营养和修复等，而且防御蛀牙菌等细菌从牙齿进入人体内部。

蛀牙在牙齿内部发展并且疼痛是，牙髓对蛀牙菌的防御已经处于危险状态，不能防御的话，牙髓发炎，引起剧痛。

▏虽然拔牙很简单……「摘除神经」治疗的优点

在几乎不可能自愈的蛀牙治疗中，对于牙疼，最简单实用的治疗方法就是拔牙。包括发炎的神经部分在内，将整个牙齿拔除，以此治愈。

可是，那样的话，仅仅患蛀牙就会逐渐失去牙齿。于是，摘除引起疼痛的内部神经，避免拔牙，使机能和形态再生。

与拔牙相比较，需要时间和费用，但是一般作为保留牙齿的最后手段运用。

▏摘除神经的一般程序

1. 麻醉

为了在摘除神经是不感到疼痛，麻醉液必需到达牙髓错综盘结的压根尖，可是，压根尖隐藏在骨骼中，从外面根本看不见。

于是，麻醉时要从牙根部位的牙龈和周围的牙龈使麻醉液缓慢地渗透到骨骼内部。

2.一边对蛀牙磨牙一边在牙齿上开洞

在除去蛀牙部分的同时，使用旋转器械在牙齿内部含有牙髓的牙齿外部开一个洞。

这时洞的深度，距离牙齿咬合面大约5～8mm，牙髓一般位于比较深的位置。

3.找到牙根部分的牙髓

由于牙髓在压根尖错综复杂，一般前牙有1根牙髓、上面的后牙由3根牙髓、下边的后牙由2根牙髓，牙髓呈分叉状态。

摘除牙齿神经的难点，就在于准确找到这些分叉状态的牙髓。这些牙髓在哪儿分叉、以什么形状分叉，完全因人而异，只有准确地开洞才能知道。如果剩下牙髓的话，以后还会引起疼痛。

4.摘除根部的牙髓

根部的牙髓非常纤细（比自动铅笔的芯还细），使用像针一样的器械对整个神经空间摘除牙髓。

5.注药后盖个盖子

有2种方法，其1是摘除神经的当天使用充填药物将洞埋了的方法，其2是当天使用药物盖个临时盖子，治疗几次后彻底将洞埋了方法。

麻醉的药效过去以后，有的患者摘除神经后马上就不再疼痛了；而有的患者还疼痛一段时间，完全因人而异。对摘除神经后的空间，在治疗结束后，使用药物一直充填至牙根内部、完全堵塞。

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呼和浩特红十字口腔门诊部 修复美容科医师  魏东