智齿拔牙后，脸庞变小?

坊间传说「智齿拔除，脸庞会变小。」实际上，好像也有人以美容的目的希望拔除智齿。但是，真的仅仅拔除智齿脸庞就会变小吗？

在本文中，我们推敲「拔除智齿脸会变小」这个观点的可靠性。实际上，「智齿与美容方面的相关关系」是怎样的？！

1. 拔除智齿对脸庞轮廓的影响

首先验证「拔除智齿脸庞就会变小」的观点是否正确。关于这部分，网络上存在相反的2个观点，很难从网络上得出结论。 

▏1～1  拔除智齿后牙槽骨会消瘦！？

赞成「拔除智齿脸庞变小」的根据是因为牙槽骨变瘦。确实拔除制止的话，支撑智齿的骨骼（牙槽骨）被吸收。不再被使用的骨骼，被吸收、减少，叫做「废用性萎缩」。

拔除智齿的话，支撑智齿的牙槽骨被吸收。原则上，牙槽骨主要从脸颊向内吸收，所以下颌部分有可能向后退。在这个意义上，「拔除智齿脸庞变小」也好像有一定根据，至少不能说100%的谬误。

可是，如果断言「脸庞变小」，很遗憾，事实上不能这样讲。牙槽骨被吸收、颌骨外侧稍微向内退，但是哪怕是否能有1mm的变化也难以确定。外观上的变化，少之又少，任何人都注意不到。所以，说「脸庞变小」是有很大顾忌的。

▏1～2  拔除智齿后肌肉会消瘦！？

另一个根据是「咀嚼时的肌肉（咀嚼肌）消瘦」拔除这智齿，「咬的力量」传导范围变窄。总之，力量不再传导到颌骨后面，其附近的咀嚼肌衰弱。

肌肉衰弱，意味着其附近的肌肉量减少。「肌肉的厚度减少，相应地轮廓清晰。」这样的观点似乎成立。但是，许多情况下，充其量变化止于1mm之内，难以看到「脸庞变小」。 

▏1～3  食欲消退、产生错觉认为脸庞消瘦！？

真正「看起来脸庞明显变窄了」的情况下，仅仅是因为消瘦、脸部脂肪减少。拔牙后，直到创伤堵塞，需要时间。强烈的疼痛往往2～3天后才消退，但有时候疼痛和发肿会持续一段时间。拔牙后的疼痛、发肿严重的话，当然会食欲不旺。而且还有的人觉得吃饭与血腥味，食欲减退。也就是说，是单纯食量减少、消瘦而已。当然，拔牙后伤痕痊愈、食欲恢复的话，脸庞的轮廓也就恢复如初了。

▏1～4 由于消肿了，产生错觉认为脸庞消瘦！？

当然，有人觉得拔除智齿后脸庞变小了，可是很多情况下，是拔牙后脸部消肿前与消肿后的比较方面的错觉。

拔牙后，有一段时间周围的牙龈发肿，结果脸部肿胀，通常拔牙后2～3后消肿，很容易产生错觉认为脸庞变小了。

▏1～5  很少有人脸庞变小…？

上面讲了一些错觉，但并非没有脸庞变小的事例。有的人，本来牙槽骨发达，颌骨突出，咀嚼肌也发达。这样的人如果拔除智齿的话，有可能出现2mm、3mm的差异。如果脸颊两侧凹陷3mm左右的话，外观上看，确实脸庞变小了。但是这样的事例极少，最好别相信拔除智齿后脸庞变小的传说。

2. 尽管脸庞不会变小、但有的智齿应该拔除

暂且不说是否脸庞变小，但有些情况下，最好将 智齿拔除。美容方面的问题先搁置一边，从实用性、机能性考虑，以下的智齿最好拔除。

  ◇  斜着生长、一部分埋在牙龈内的智齿

  ◇  斜着生长、挤压前面的牙齿的智齿

  ◇  引起周围牙龈发炎的智齿

  ◇  已经变为龋齿（蛀牙）的智齿

当然如果智齿生长得笔直，则没必要硬要拔除。但是，斜着或者横向生长、诱发牙龈发炎的智齿，应该早日拔除，以免波及周围的牙齿、引起口腔疾患。

3. 小结

通过以上分析，我们认识到：几乎不可能通过拔除智齿使脸庞变小，即使变小也是微不足道。但是，从机能方面考虑，很多情况下需要拔除智齿，所以有关于智齿是否需要拔除须到口腔科诊断、确认自己智齿的状态。

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 呼和浩特红十字口腔门诊部 修复美容科医师 魏东

           2017.11.20