对智齿发炎不加以治疗的话,有时会导致发烧、喉咙疼等类似感冒的症状,甚至有的病例严重到出现全身症状并危及生命。
在本文主要解说智齿周围的炎症引起的发烧,包含「发现什么样的症状就需要注意」。
1.为什么智齿发炎有时会引起发烧?
包括蛀牙、牙周病在内,口腔内的炎症是由牙齿、牙周组织感染细菌引起的。当然,感染扩大的话,炎症就扩散到周围的组织,扩散到喉咙就表现为喉咙疼。大范围扩散,就会表现为发烧、疲倦感等全身症状。
智齿周围的炎症叫「智齿冠周炎」,智齿冠周炎的原因,基本上是「斜着生长的智齿」。斜着生长的智齿,妨碍刷牙,降低了周围的卫生状态。结果智齿周围成了细菌的温床,涉及到感染和炎症。
口腔内炎症扩散的症状,统称为「牙源性感染」。起因于智齿周围炎症的发烧、疲劳感,叫做「智齿冠周炎引起的牙源性感染」。那么,需要确认智齿冠周炎的炎症是怎样扩散的。
▏1~1 最初是智齿周边的局部炎症
初期症状是智齿周边发炎,牙垢滞留在不能充分清洁的部位,发生细菌感染的牙龈肿痛。这时,自觉症状仅仅是「牙龈发炎」。
▏1~2 智齿周冠炎加重!扩散到口腔和喉部
智齿冠周炎加重,炎症波及到周围的组织。在口腔内扩散的话,口腔底(舌头下的底部部分)起水泡,大范围的红肿;扩散到喉部方向,则出现「咽唾沫时也喉咙疼」等近似感冒的症状。到这样的程度,往往开始发烧。
▏1~3 下颌感染,面部肿大!
感染扩大到下颌,有时发生「颌骨骨髓炎」,是覆盖颌骨的膜感染细菌的状态。从外观上可以看出脸部发肿,伴随着疼痛。随着心率,阵阵疼痛的「脉动痛」。脖颈淋巴结肿大,一摁就疼的症状。下牙的智齿发生智齿冠周炎的时,容易引起颌骨骨髓炎。
▏1~4 感染范围扩大导致蜂窝织炎
口腔内、脸颊粘膜出现红肿,大范围炎症的情况下,即是发生「蜂窝织炎」。往往比较疼痛,伴随的症状有难以张口(开口困难)、甚至难以咽唾液等。炎症到这个程度,就会出现呢发烧38°以上、头疼、疲劳感等全身症状。
▏1~5 如果炎症发展到颈部以下则危机生命
进一步加重,扁桃体、淋巴结会持续肿大,发烧和疲劳感也越来越严重。另外,虽然病例很少,但是如果炎症发展到颈部以下则有生命危险,出现肺部化脓(胸腔化脓症)、心脏感染造成急性心肌炎等关系生命的症状。
2.起因于智齿的发烧!牙源性感染症的治疗方法
出现高烧超过38°等全身症状的话,必需立即赴医院治疗。口腔内的细菌感染发展到全身症状的话,应该看作是免疫力降低。如果期待自愈,则是危险的。本章确认智齿冠周炎引起的牙源性感染的一般治疗方法。
▏2~1 抗生素药物治疗
由于是细菌感染,通常使用抗生素控制病原菌。在智齿冠周炎引起的情况下,病原菌就是「在不卫生的智齿周边繁殖的杂菌」,也就是说感染了复数的细菌。因此,一般运用对大多数细菌起作用的阿莫西林类和头孢类。有口服和注射两种,但是症状严重时,需要点滴几次。
▏2~2 脓肿的情况下需要外科治疗
受炎症不断刺激的结果,有时会形成积脓的空洞,叫做脓肿。产生脓肿时,需要切开排脓。
▏2~3 拔除成为病因的智齿
智齿冠周炎,根本的原因还是智齿周围发炎。就是炎症平息了,也难免再次复发。斜着生长的智齿,今后也会阻碍刷牙,引起杂菌繁殖。
于是,应该待炎症平息后拔除智齿,拔除后就不必担心智齿冠周炎。拔除智齿,相当于牙源性感染症的根本性治疗。
3.小结
智齿,不仅仅是口腔内,而且还会引起全身症状。口腔内的炎症扩展到全身,就会导致发烧、疲劳感等像感冒一样的症状。
口腔疾患扩散,感到发烧、疲倦时,应该及时在医疗机构控制炎症的恶化。疑是牙源性感染症时,应该及时赴口腔科诊治。
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文:呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2017.11.16
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