因智齿发炎而发烧！？解说牙源性感染的症状和治疗

对智齿发炎不加以治疗的话，有时会导致发烧、喉咙疼等类似感冒的症状，甚至有的病例严重到出现全身症状并危及生命。

在本文主要解说智齿周围的炎症引起的发烧，包含「发现什么样的症状就需要注意」。

1.为什么智齿发炎有时会引起发烧？

包括蛀牙、牙周病在内，口腔内的炎症是由牙齿、牙周组织感染细菌引起的。当然，感染扩大的话，炎症就扩散到周围的组织，扩散到喉咙就表现为喉咙疼。大范围扩散，就会表现为发烧、疲倦感等全身症状。

智齿周围的炎症叫「智齿冠周炎」，智齿冠周炎的原因，基本上是「斜着生长的智齿」。斜着生长的智齿，妨碍刷牙，降低了周围的卫生状态。结果智齿周围成了细菌的温床，涉及到感染和炎症。 

口腔内炎症扩散的症状，统称为「牙源性感染」。起因于智齿周围炎症的发烧、疲劳感，叫做「智齿冠周炎引起的牙源性感染」。那么，需要确认智齿冠周炎的炎症是怎样扩散的。

▏1～1 最初是智齿周边的局部炎症

初期症状是智齿周边发炎，牙垢滞留在不能充分清洁的部位，发生细菌感染的牙龈肿痛。这时，自觉症状仅仅是「牙龈发炎」。

▏1～2 智齿周冠炎加重！扩散到口腔和喉部

智齿冠周炎加重，炎症波及到周围的组织。在口腔内扩散的话，口腔底（舌头下的底部部分）起水泡，大范围的红肿；扩散到喉部方向，则出现「咽唾沫时也喉咙疼」等近似感冒的症状。到这样的程度，往往开始发烧。

▏1～3 下颌感染，面部肿大！

感染扩大到下颌，有时发生「颌骨骨髓炎」，是覆盖颌骨的膜感染细菌的状态。从外观上可以看出脸部发肿，伴随着疼痛。随着心率，阵阵疼痛的「脉动痛」。脖颈淋巴结肿大，一摁就疼的症状。下牙的智齿发生智齿冠周炎的时，容易引起颌骨骨髓炎。

▏1～4 感染范围扩大导致蜂窝织炎

口腔内、脸颊粘膜出现红肿，大范围炎症的情况下，即是发生「蜂窝织炎」。往往比较疼痛，伴随的症状有难以张口（开口困难）、甚至难以咽唾液等。炎症到这个程度，就会出现呢发烧38°以上、头疼、疲劳感等全身症状。 

▏1～5 如果炎症发展到颈部以下则危机生命

进一步加重，扁桃体、淋巴结会持续肿大，发烧和疲劳感也越来越严重。另外，虽然病例很少，但是如果炎症发展到颈部以下则有生命危险，出现肺部化脓（胸腔化脓症）、心脏感染造成急性心肌炎等关系生命的症状。

2.起因于智齿的发烧！牙源性感染症的治疗方法

出现高烧超过38°等全身症状的话，必需立即赴医院治疗。口腔内的细菌感染发展到全身症状的话，应该看作是免疫力降低。如果期待自愈，则是危险的。本章确认智齿冠周炎引起的牙源性感染的一般治疗方法。

▏2～1 抗生素药物治疗

由于是细菌感染，通常使用抗生素控制病原菌。在智齿冠周炎引起的情况下，病原菌就是「在不卫生的智齿周边繁殖的杂菌」，也就是说感染了复数的细菌。因此，一般运用对大多数细菌起作用的阿莫西林类和头孢类。有口服和注射两种，但是症状严重时，需要点滴几次。 

▏2～2 脓肿的情况下需要外科治疗

受炎症不断刺激的结果，有时会形成积脓的空洞，叫做脓肿。产生脓肿时，需要切开排脓。

▏2～3 拔除成为病因的智齿

智齿冠周炎，根本的原因还是智齿周围发炎。就是炎症平息了，也难免再次复发。斜着生长的智齿，今后也会阻碍刷牙，引起杂菌繁殖。

于是，应该待炎症平息后拔除智齿，拔除后就不必担心智齿冠周炎。拔除智齿，相当于牙源性感染症的根本性治疗。

3.小结

智齿，不仅仅是口腔内，而且还会引起全身症状。口腔内的炎症扩展到全身，就会导致发烧、疲劳感等像感冒一样的症状。

口腔疾患扩散，感到发烧、疲倦时，应该及时在医疗机构控制炎症的恶化。疑是牙源性感染症时，应该及时赴口腔科诊治。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟

             2017.11.16