打鼾（打呼噜）的治疗亦属于口腔科！

为防止睡眠时呼吸暂停综合症需及时治！

睡眠时总打呼噜，不能进入深度睡眠、引起翌日「白昼乏困」「注意力降低」另外，习惯性打呼噜的话，还有可能发生「睡眠呼吸暂停综合征（SAS）」。并非仅仅对睡在同一个寝室的人施加噪音的问题，而是包含着健康状况的种种问题。

 本文中，除了说明解释「打呼噜的一般治疗方法」外，希望读者理解「睡眠呼吸暂停综合征」的知识。 

1. 为何需要治疗打鼾（打呼噜）？

呼吸的通道叫做「呼吸道」，呼吸道分为「上呼吸道」「下呼吸道」，「口·鼻·喉」为上呼吸道，「喉头至肺部」为下呼吸道。于是，打呼噜是因为「上呼吸道堵塞」而至。

上呼吸道堵塞，意味着呼吸困难。因此，打呼噜时，当然或多或少呼吸效率恶化。呼吸困难的话，睡眠深度不足，在一瞬间醒来调整姿势。所以，睡眠质量降低，导致白天打瞌睡、记忆力降低、注意力不集中。

昼间乏困、注意力不集中就有可能降低工作质量，这是职场上的严重问题。不可觉得充其量是打呼噜，如果是习惯性持续打呼噜的话，则应该研究如何治疗。

2. 具体的治疗方法

很多医疗机构能够治疗打呼噜，如果习惯性打呼噜而且注意到白天乏困的话，就得考虑在医疗机构接受治疗。本章解说医疗机构的一般治疗方法。

▏2～1 口腔科的治疗～睡眠夹板（sleep splint ）

在口腔科治疗，一般是戴牙套，这个牙套英文中叫「sleep splint」戴上这样的牙套。戴上这样的牙套，自然使下颌突出。下颌突出的话，呼吸道就难以堵塞。

另外，舌根（舌头的根部）堵塞喉咙，呼吸道变得狭窄，仰卧睡眠时很容易打呼噜，这是由于舌头按照重力容易下落到喉部方向的缘故。睡眠夹板（sleep splint ）有个性质是控制舌头，于是舌头就难以趋于喉部。

这样，通过戴睡眠夹板（sleep splint）就可以防止打呼噜。而且仅仅在睡觉时戴，不会造成白天在外观方面和进餐时的不便。

但是，一般口腔科不能做睡眠呼吸暂停综合征的检查和诊断，需要耳鼻咽喉科诊断。

▏2～2 内科的治疗～C-PAP疗法（鼻部持续性正压呼吸疗法）

打呼噜是「呼吸道变窄」的程度，发展到睡眠呼吸暂停综合征的话，则是「一时性呼吸道闭塞」的程度。在这个阶段，在内科一般是运用C-PAP这用医疗器具治疗。

C-PAP这个装置是从鼻子输送已经加压的口气。加压空气进入的话，呼吸道就扩展。于是，可以防止呼吸道变窄和闭塞，从而防止打呼噜和无呼吸。

但是，将一个近似于氧气面罩一样器具戴在脸上，有的人感觉不舒服、不好入睡。而且，外出住宿时携带也不方便。

▏2～3 外科的治疗～激光手术·切开手术

有时位于喉部的「悬雍垂（小舌）」「软口盖」引起呼吸道的堵塞，切除「悬雍垂（小舌）」「软口盖」的一部分可以有效地扩展呼吸道。扩展呼吸道，睡眠中堵塞的风险就减少了。激光切除，出血少、局部买醉即可。所以无需住院，手术当天即可回家。

与其它的治疗方法不同，其优点是可以根本性解决，不再使用扩展呼吸道的器具。但是，手术后1～2星期在进餐时感到疼痛，稍微影响日常生活。

另外，伴随着扁桃腺肥大的情况下，需要用手术到切开，需要全身麻醉（悬雍垂和软口盖成形术）。术后的影响和疼痛也比激光手术大，需要住院。

3. 治疗打呼噜的重要性！睡眠时无呼吸症候群

习惯性打呼噜的人，有可能患睡眠呼吸暂停综合征。简单地讲，「呼吸道狭窄、发出响声=打呼噜」「呼吸道闭塞暂时性呼吸停止=睡眠时无呼吸症候群」。睡眠时无呼吸症候群如此定义：10秒以上的呼吸停止叫做「无呼吸」，「7小时内30次无呼吸」或者「1小时呢5次以上无呼吸」的话，则是睡眠时无呼吸症候群。

人在呼吸困难时，就会醒来调整姿势确保呼吸道畅通。所以，虽然患了睡眠时无呼吸症候群，但不会在睡眠中窒息。只是睡眠的质量降低，导致白天乏困和注意力、记忆力降低。

平时打呼噜的人中，1～2%的人患有睡眠时无呼吸症候群，如果意识到总是打呼噜的话，应该叫早去医院诊断。对睡眠时无呼吸症候群放任不管的话，有时诱发高血压或者心脏疾患。

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文：呼和浩特红十字口腔门诊部  修复内科医师   史贺林

                      2017.11.12