牙疼的原因

  关于牙齿疼痛，有几个类型，在此列举代表性的牙疼类型和原因。

牙齿蛰得慌，对冷热饮食和甜食有点过敏。

  这种情况，一般主要是牙齿过敏的可能性比较大。

  蛀牙发展到一定阶段，神经容易受到刺激，神经敏感或者牙齿蛰得慌。

  没有蛀牙但是牙齿过敏时也会导致牙齿蛰得慌，在由牙周病造成牙龈萎缩或者牙用力刷牙而牙齿磨损的情况下，牙齿过敏症状也很明显。

  蛀牙不能自愈，需要治疗。牙齿过敏也有时候需要修复处置。另外，牙齿治疗后，有时会出现短暂性的牙齿过敏，或者牙齿负担太重时也会发生牙齿过敏。

无缘无故地牙齿一跳一跳地疼痛

  这种情况往往是由牙髓炎引起的疼痛。所谓牙髓炎是，蛀牙已经深入牙齿里面，蛀牙菌到达神经引起的炎症。牙齿蜇得慌的程度越来越厉害、而且时间也越来越长、感到一跳一跳地疼痛时，很可能是牙髓炎。

  牙髓炎引起的强烈的跳疼，有时候忍耐3天左右就会平稳；但是蛀牙菌引起的牙髓炎如果不及时治疗的话，转移成根尖性牙周炎就只能拔牙了，或者细菌侵入骨髓引起骨髓炎。

觉得倒牙、咬东西时牙疼

  觉得倒牙、咬东西时牙疼，很有可能患了根尖性牙周炎。根尖性牙周炎往往是牙齿中的细菌引起的，或者摘除神经后的牙齿又被细菌感染所致。

  作为治疗方法，对含有神经的管子（根管）充分消毒，待症状稳定后进行修复。如果牙齿内部细菌感染严重，则需要对牙齿内部大量磨牙；如果消毒无效时就只能拔牙。关于最终是否保留牙齿、避免拔牙，很大程度上取决于医师的根管治疗的水平。

  一般的牙周病急性发作时，统称侵蚀性牙周炎。作为治疗方法，一般除去牙齿周围的感染源和固定牙齿。但是症状难以稳定时则需要拔牙。

  关于最终是否保留牙齿、避免拔牙，很大程度上取决于修复内科医师的技术水平。

  另外，有时候牙齿破裂。牙齿破裂时，因破裂的位置不同而治疗方法不同。

  口腔科治疗后，由于充填治疗或者补牙等以及矫正治疗驱动牙齿时，要和状况发生变化，有时候也会牙疼。这种情况下，经过调整咬合状况，疼痛就会消失。但是需要注意的是，如果放任不管的话，有可能疼痛的部位患牙周病。

牙龈发肿疼痛 

  根尖性牙周炎或者牙槽出脓的可能性比较大。发肿的部位在牙根深处的话，很可能是根尖性牙周炎；发肿的部位在牙根附近比较浅的话，则有可能是牙槽出脓。即使年轻人，智齿周围的牙垢引起智齿冠周炎，于是转移到慢性牙周病。

下颌疼痛

  咬东西或者张大口是下颌疼痛的话，很可能是颞颌关节炎。颞颌关节炎，大致有两种情况。其一是下颌周边的肌肉疼痛，其二是关节本身发生变形或者受到损伤。另外，有时候与不良生活习惯也有关。所以，需要医师的确切诊断。

  还有，夜磨牙也会引起牙齿疼痛。这种情况下，在就寝时戴上专用的牙套不失为一个预防办法。

身体的异常引起牙疼

  尽管牙齿本身没有问题，但是如果患有肿瘤等，压迫神经，有时也会引起牙疼。

  另外，出现疼痛的部位并不是直接的疼痛，而是其它部位发生疼痛时的关联疼。

  还有精神压力、神经系统的异常以及头痛都有可能引起牙疼。

  上述情况下，不仅口腔科，还需要在内科、外科、神经科检查诊断。

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 文：呼和浩特红十字口腔门诊部 修复内科医师 史贺林

         2017年9月12日