根管感染后的治疗

何为根管感染后的治疗？

▏治疗牙髓坏死造成的根管感染

牙髓死亡，细菌侵入根管内部并且化脓。

所谓牙髓，一般而言，就是被称为「牙齿的神经」的器官。牙髓，有神经纤维和血管组成，对牙齿供应营养和水分。

牙髓在什么时候会坏死？

细菌导致牙髓的感染、咬合高的牙冠和牙齿过敏的刺激，都会引起。

被称为「牙髓炎」的牙疼。对牙疼的症状不加以治疗，牙髓炎进一步发展，牙髓腐坏，造成根管感染。

由于牙髓死亡后神经细胞消失，暂时不再牙疼了，可是感染会继续扩大。

▏溶解骨骼化脓，出现疼痛和发肿

根管感染，繁殖的细菌就会侵入牙齿内部的牙本质，同时溶解支撑牙齿的牙根周围的骨骼而且化脓。这叫化脓性根尖炎。炎症进一步发展，则会进一步形成慢性根尖肉芽肿、根尖囊肿。 

▏慢性期

在慢性期，一般不疼痛。但是在身体状况不良的时候（疲劳或者发烧时）感到隐隐作痛。

　　○ 平时不感到疼痛，但是疲劳或者感冒等情况下，就会感到牙根都隐隐作痛。 

　　○ 摁牙龈，就会感到难受。 

　　○ 咬东西时感到不得劲。 

　　○ 牙龈有小洞而且化脓。　

　　○ 牙龈反复性的发肿甚至溃疡。

▏急性期

在急性期，平时也阵阵作痛。

   ○ 特定的牙齿剧痛，服用止疼药也效果不好。

   ○ 睡觉时也疼痛难忍。

   ○ 不久，牙龈发肿。

   ○ 如果是上牙，有时会眼睛下面的面部也发肿；如果是下牙，有时候脖子也感到发肿。

   ○ 喉咙肿得连喝水都困难。

   ○ 发低烧、身体疲倦。

根管感染后的治疗方法

▏麻醉

一般局部麻醉后开始治疗。

但是，疼痛非常强烈时麻醉效果不佳的话，使用抗生素和镇痛剂缓和急性症状后治疗。

▏根管治疗前的准备

为了防止唾液进入根管，往往需要使用橡皮障进行隔湿。

▏根管的清洁•杀菌

除去感染的牙髓或腐坏的牙髓后对根管清洁，清洁后用药品洗净根管内部再杀菌。

▏根管充填

对根管杀菌后使用根管充填材料充填，充填时需要保证无缝隙以免再次感染。

▏牙冠修复处置

根管治疗结束后，就需要做牙冠修复处置。

▏牙龈发肿的情况下

切开牙龈，除去内部的脓。如果肿得厉害，以至于不能进食或者发烧的话，需要输液消肿或者住院治疗。有的时候病情发展严重发生“蜂窝组织炎”，如不及时治疗会危及生命。

   文：呼和浩特红十字口腔门诊部 医疗科长 付桔金

             2017.06.25