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拔髓的治疗方法与程序

发布时间:2017-05-28 字体:   【关闭】 7344次

1. 麻醉

 通常,都是局部麻醉后开始治疗。

   有时候,疼痛非常强烈、麻醉难以生效时,使用牙髓失活剂失活牙髓,改日拔髓。

2. 根管治疗前的准备

basuizhiliao 1.png

根据需要,使用橡皮障将换牙隔离,以免唾液进入根管里面造成感染。

橡皮障可以隔断唾液中所含的细菌和肉眼看不见的污物,这在拔髓治疗方面至关重要。

如果根管内残留细菌,细菌就会繁殖,就需要再次治疗。

反复进行根管治疗的牙齿,就是细菌反复繁殖而不得不反复治疗。

*掌握治疗成功的关键要素是如何保持无菌状态。

绝对需要对用于橡皮章的器械、橡皮章薄膜个别消毒灭菌

3.根管的清洁和杀菌

除去感染的牙髓后,使用专用的器械清洁根管。

清洁完根管内部后,使用药品洗净根管内部,并且杀菌。

为了提高治疗精度,最好使用口腔科专用的显微镜。但是显微镜价格昂贵,难以普及,所以作为代替品使用牙科放大镜也在某种程度上可以提高治疗精度。

4.根管充填

根管内部的杀菌结束后,为了避免再次感染,需要用根管充填材料将根管内部充填得无间隙。

▏5.牙冠修复处置

根管治疗结束,接着就进行牙冠修复处置。

 

拔髓的病例(24岁女性)

 

▏初诊时的病症

从左侧初诊时的X照片可以看出,牙齿正中间的空间有神经。

患者主诉:“左下后牙疼痛”

诊断结果和治疗方案:

basuizhiliao 2.png

 蛀牙已经相当深了,接近神经,引起牙髓炎。

拔髓和根管充填后进行妥当的牙冠修复。

▏根管治疗第一步

 局部麻醉后清除蛀牙部分。使用树脂加强与后牙的间隙做成隔墙,防止唾液和碎块混入,使用橡皮章。

接着暴露发炎的牙髓、清洁根管内部、除去细菌。根管内部的清洁完成后,使用药品洗净根管内部,对根管内部杀菌。

左下后牙龋坏,开着洞。

basuizhilao 3.png

清除龋坏的部分,神经(牙髓)的一部分裸露、出血。

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摘除发炎充血、引起疼痛的神经。

basuizhiliao 5.png


▏根管治疗第二步

  确认症状,确认没有化脓等验证。

  之后使用根管充填材料,确保直到压根尖(根管内)没有间隙。

▏牙冠修复处置

根管充填后的X照片

basuizhiliao 6.png

不舒服的感觉完全消失,对根管治疗磨牙的部分使用符合树脂修复治疗。

从X照片看到的白色部分为填充物。磨牙部分的牙齿上方空间,使用符合树脂 与牙齿同色的填充物塑料和瓷的混合物)填充,治疗结束。


文:呼和浩特红十字口腔第二门诊部  主任  付桔金

              2017年5月28日 


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