插曲? (3) ～ 哎，我需要做牙齿矫正治疗？～

我，自认为牙列属于漂亮的。但是，前牙不能充分咬合，面类和汉堡包，我从来没感到松脆的滋味，但是日常饮食生活中也没感到咬不动。前几天，一位当护士的朋友建议我做牙齿矫正治疗。像我这样的牙列也需要做牙齿矫正治疗吗？

对了，最近一个月吃东西时颌骨挤得耳侧有响声感到疼痛。

开颌

牙列的一部分不与上下牙接触的状态叫“开颌”。通常，分为前牙部分的开和磨牙（臼齿）部分的开，这位18岁的女大学生是前牙开颌的状态。

牙彼此不接触的话，客观地看，吃食物时不能充分咀嚼。

那么，开的人，除此之外，还有什么问题呢？

人在咬硬物时，咬合的力量高达50～60公斤。可是，这归根到底是对牙轴面纵方向加力的条件下才有可能；相反，如果横方向加力的话，牙齿则非常脆弱。吃米饭时，大家都体验过咬沙粒这样小而且硬的东西吧？

 这时，意外地感到疼痛，由于这个疼痛的条件反射，随即停止闭口，肌肉紧张得到抑制，一瞬间咬东西的运动就中止了。这时生体警告系统发挥机能：小沙粒将牙齿突然扭转到横方向，所以继续咬的话，就会破坏牙齿或牙周组织，通过强烈的疼痛而警告生体。

也就是，可以说牙齿在横方向非常弱。通常，这个横方向的力，由前牙承担。尤其是犬齿（虎牙），对横方向的力的阻力比臼齿大。开颌状态下，由于前牙彼此不接触，臼齿不得不承受着并不擅长的横方向的力。

患有开的患者，可以说，前牙（横方向）、臼齿（纵方向）这个分工在机能上没有充分发挥，臼齿就很容易增添了额外负担。如果这样的患者在患有牙周病时，支撑牙齿的骨骼就更容易受到破坏，牙齿的寿命就相应地缩短了。

这个病例，主要是上颌显性，上下牙列不在理想位置而向前突出。将前牙向后收回，同时牙槽骨得到改造，所以作为基础的上颌骨尽管稍微有点大，但是可以通过于移动牙齿来掩饰。

咬合状态不好与颞颌关节症

 开颌的患者与其它要和状态不好的患者相比，颞颌关节症的风险比较高。尤其是像下面的照片所示，仅仅最里面的臼齿能咬合的状态下，臼齿不堪负担咬合的力，本来不应该承受太多力量的颞颌关节就负担了太大的力量。

原则上，并非为了降低颞颌关节症而进行矫正治疗，但是在开颌的情况下有点例外，或许可以说矫正治疗是降低颞颌关节症风险的唯一手段。

这样，就是不考虑审美性，开颌的矫正治疗也可以说比其它不良咬合状态的治疗更优先。可以说，没有充分咬合的牙齿就几乎没有完成该牙齿的任务。

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