在口腔门诊部，正畸治疗科、口腔外科等科室都是协作完成对患者的治疗工作。
作为口腔外科医师，经常遇到因正畸治疗需要拔牙的患者。所以说明一下选择拔牙治疗、还是不拔牙治疗的优缺点：
不拔牙的矫正治疗
过去一提到牙齿矫正，就有一个需要拔牙的印象，但是近年来正畸专科医师都努力再牙齿矫正治疗中为患者保留牙齿。
那么，为何同一位患者，一个牙科医院说需要拔牙，而另一个医院说无需拔牙呢？实际上各有各的理由。
实际上，正畸医师对患者进行牙齿矫正治疗时，最初是不考虑拔牙的，而是想办法不拔牙就做矫正治疗。而且，必需分析不拔牙的情况 下，将牙列整序得漂亮的话，怎样才能创造间隙将凸凹不平的牙列整序漂亮或者将突出的牙齿收回到里面。
在此介绍几个矫正治疗中不拔牙的方法（注：下述方法是否适用，因症状、因人而异）
（1）嗓牙（后面的牙齿）移动
人的牙齿，如果智齿除外的话，有28颗。可以设法将其中上下左右最里面的牙齿（口腔科称第7）进一步向后移动，就无需拔牙。当然，向后移动也有极限，移动的距离因人而异。
（2）将牙列向侧方扩大
考虑将牙列本身向侧方扩大时，无需拔牙。但是，过度的扩大，会引起治疗的反弹等，所以扩大的量也有界限。
（3）磨牙创造间隙
牙齿的表面由牙釉质构成。牙釉质即使磨掉1/4～1/3，以后通过细腻的研磨，也可以防止蛀牙。于是，将牙齿与牙齿相邻的部分各磨掉一点创造间隙。
不拔牙的矫正治疗，蛀牙通过上述3个方法创造间隙，由此重新排列牙齿。
上述3个方法仍然不能消除凹凸不平而且还不拔牙的话，只能将前牙向前方移动。牙齿矫正学看，虽然某种程度上前牙对骨骼呈理想的植立（生根与骨骼）角度，但是这个角度不是一个点，而是有某种程度的幅度，这就可以将前牙向前移动。但是，这样矫正治疗后，脸部的侧面形象有口角突出感觉，而且或许发生难以闭口的问题。另外，骨骼方面有问题的地包天等患者，如果不拔牙的话，需要通过其他外科手术治疗。
归纳上述各种方法的优缺点如下：
※ 虽说是不拔牙，但有智齿时，上述（1）的操作困难 ，所以智齿需要拔除。
文：呼和浩特红十字口腔门诊部 颌面外科医师 赵娟
2016.10.28
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