龈下洁治和普通洗牙有何差别？

牙周炎治疗需要的龈下洁治和普通的洗牙确有本质的差别。

牙周治疗中，“普通洗牙”应该规范地称之为“龈上洁治”；那么，接下来，本文就科普下“龈上洁治”和“龈下洁治”到底有什么区别！

1. 什么是“龈上洁治”？

所谓“龈上洁治”是指用洁治器械（手用器械、超声器械），去除龈上牙石、菌斑和色素；并通过磨光牙面，来达到防止和延迟龈上菌斑及牙结石沉积的一种牙周“基础”治疗方法。

"龈上洁治”关键词：

○洁治器械：龈上洁治器械，包括常用超声洁治器械、或手用龈上洁治器。

○洁治范围：龈上菌斑、牙石和色素，请注意是“龈上”；即通常指肉眼可见的牙龈以上的牙齿部分。

○洁治目标：防止和延缓“龈上菌斑、龈上牙石”的再沉积。属于牙周“基础”治疗。

2.什么是“龈下洁治”？

“龈下洁治”，是指用龈下洁治器械，去除附着于牙周袋内牙根面上的龈下牙石和菌斑的牙周治疗方法。由于龈下洁治时，清洁位置较深，患者常会有疼痛不适，因此一般建议在局部麻醉治疗下，进行“龈下洁治”.

“龈下洁治”关键词：

○洁治器械：龈下洁治器械，通常为手用器械。也有牙周治疗仪等先进的仪器。

○洁治范围：龈下菌斑、牙石和色素，“龈下”，即肉眼难以发现的，牙龈下方包绕牙根的牙石、软垢、菌斑等。（见下图）

○洁治目标：清除牙周袋内的牙石、菌斑，达到消除炎症，恢复牙周组织健康的目的。

3.“龈上洁治”和“龈下洁治”有什么区别？

其实，从上述定义中，我们基本已明白两种治疗方式的区别所在，为了进行更好的了解，我们可以逐条进行对比：

①清除范围：

龈上洁治：牙龈龈缘上方，软垢、牙石、色素；

龈下洁治：牙龈龈缘下方、牙周袋内的，软垢、牙石、色素。

②洁治工具：

龈上洁治：包括超声洁治、龈上洁治器；

龈下洁治：常规手用龈下洁治器械或牙周治疗仪

③治疗时间：

龈上洁治：常规来说“30分钟-1小时”可以完成；

龈下洁治：需要花费较长时间进行，医生往往会采用分区域治疗的方式。

④治疗人群适应症：

龈上洁治：属于常规口腔保健及预防、以及牙周基础治疗项目，因此，普遍适用于各类人群。

龈下洁治：适用于已有牙周袋形成、患有牙周炎，或者在牙周检查中发现已有龈下牙石的患者。由于清洁的位置较深，因此医生会建议患者局麻下进行操作。

⑤对于医生的要求：

  龈上洁治：口腔医师基本技能，一般全科医生都能熟练掌握；

  龈下洁治：口腔医师进阶技能，一般由经验丰富的牙周专科医生负责操作。

4.如何正确进行牙周治疗～ “龈上” VS “龈下” ?

其实，对于我们健康个体而言，定期进行口腔检查，口腔维护，是非常重要的！通常，口腔科医生会建议，常规人群6个月-1年，进行口腔“龈上洁治”，清除口腔内的龈上牙石、菌斑、软垢和色素等。

已有牙周炎的患者，建议先进行“龈上洁治”、后进行“龈下洁治”，去除牙周袋内牙石和肉芽组织。后期3-6个月复查，如果维护较好，定期采用“龈上洁治"；如果维护较差，可能会采用更加深入的“手术治疗”。

5.关于“洗牙”的一些错误理念

有人认为“洗牙”多会引起牙齿松动，其实，这个想法有错误的！

定期洗牙，也就是“龈上洁治”的目的，就是定期清除牙龈上方的牙石、菌斑和软垢。如果没有定期检查和维护的习惯，有些部位的龈上牙石会堆积得越来越多；然后他们会往牙根部生长，侵犯牙周组织，形成龈下牙石。久而久之，龈下牙石就会造成牙龈炎症，触碰就容易出血，有的甚至会造成牙齿周围骨质的变化，引起牙齿的松动，脱落！

当然，如果早期没有注意防护，当发展为牙周炎之后，“龈上洁治”或者“龈下洁治”后可能会出现牙齿的松动！这是因为在清洁的过程中，去除了包绕牙体的牙石所造成的。但是，当我们去除了刺激因素之后，健康的牙周组织会重新包绕牙齿。因此“松动”仅仅是短暂的，除非牙周炎非常严重，那么就只能拔除牙齿了。

6.结语：

无论“龈上洁治”还是“龈下洁治”，都是牙周治疗中常用的操作方法，它们都有各自的适应范围及操作特点。医生会根据患者的牙周情况，决定相应的治疗方法。

最后，还是建议各位定期检查，定期洁牙，毕竟预防得好总要比拔牙、种牙来得舒服吧！

文：呼和浩特市聚仁口腔门诊部 颌面外科主任 赵娟

        2021.09.02

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