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何谓根管治疗,为什么往往失败?

发布时间:2021-11-19 字体:   【关闭】 1647次
文:呼和浩特市聚仁口腔门诊部 口腔内科医师 李茹


在牙科医院的治疗中有所谓的“根管治疗”,到底是怎样的治疗呢?

总觉得有“牙根的治疗”的印象,但是详细的治疗内容不太明白吧?

这种治疗实际上失败的案例非常多........

本文的主题是根管治疗!本文想传达一下根管治疗的说明和流程。


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牙齿根部的病,如果与树木的病比喻的话,与根就会腐烂的病相似。树,能充分治愈树根的病的话,也就会复活。一样的道理,牙齿也要充分去除根中的细菌,才能恢复牙齿的健康,保持健康状态。

何谓根管治疗?

牙齿内部有牙髓(细胞组织、血管、神经)组织,这个组织由于虫牙和外伤而产生炎症。如果炎症状态一直持续下去的话,有时会感到疼痛,感染细菌,最坏的情况也会坏死。

根管治疗(牙内疗法)是指将该病的组织进行去除到无菌,并将该部位紧密封闭的治疗。

什么情况下需要根管治疗?

发生什么症状时需要根管治疗?

在说明两种根管治疗的同时,说明症状和原因。

1根管治疗=髓治疗

经常听说拔神经(杀神经)治疗”吧。那就是所谓的初次根管治疗。神经组织是牙髓的一部分,所以也被称为拔髓或深部牙髓切断法。

   一般认为以下症状和原因需要根管治疗。

因为没有接受预防处置,所以不能抑制初期虫牙的发展,虫牙严重化了,

尽管夜磨牙、咬牙很厉害,但因为没有戴护齿,所以从牙齿产生的裂纹生虫牙了。

因为跌倒后牙齿残缺,露骨(露出牙髓),所以从那里变成了虫牙。

要点:初次根管治疗的主要原因是虫牙恶化

2)根管治疗=感染根管治疗

以前进行过神经摘除治疗(摘髓治疗),但是肿痛的情况下,再次进行根管治疗叫做再次根管治疗。很遗憾,这意味着以前的根管治疗失败了。

需要再次根管治疗的情况下,在以前的根管治疗中,

•不用牙科显微镜和橡皮障就治疗了

•没能正确使用橡皮障

•用杀菌效果低的药品杀菌了

等原因,可能感染了细菌。因此,再次根管治疗也被称为感染根管治疗。

感染根管有疼痛和不疼痛的情况。

如果疼的话我想患者会马上去看牙医;但是,虽说不疼,但拖延感染根管治疗的话......

根尖病变引起*牙根吸收,有时会导致拔牙。

  这些意味着自己的牙齿没有了。

【*牙根吸收】细菌污染严重的牙髓被免疫细胞判断为异物,从而产生吞噬功能。

  因为只要不治疗,这个慢性炎症就不会停止,所以需要治疗感染根管。

要点:再次根管治疗的主要原因,则是以前根管治疗失败导致的细菌感染。

关于根管治疗的流程

治疗方法有成功率高的方法和成功率不高的方法两类。

成功率高的方法可以说是“正确进行无菌治疗的方法”,成功率低的方法可以说是“为了省去费用和麻烦,不进行正确的无菌治疗的方法”。

在这里只介绍聚仁口腔门诊部口腔内科的治疗方法,并说明其流程,对其他牙科医疗机构不做评论。

什么是成功率高的根管治疗?

成功率高的方法是为了无菌状态下进行正确的治疗,所以需要花费时间和费用。一定要用牙科显微镜和橡皮障进行治疗操作。

所谓橡皮障是指橡胶面罩,通过这个橡皮障形成墙壁,可以防止细菌进入。


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而且,确认橡皮障是否正确安装的唯一方法是细菌检查。如果能找到进行细菌检查的牙医的话,可以说遇到了非常好的口腔内科牙医。

要点:令人吃惊的是,也有很多牙科医院原本就没有选择使用橡皮障。在呼市聚仁口腔门诊部,对患者尽量推荐使用显微镜、橡皮障。

成功率高的初次根管治疗流程


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以下流程大致分为5项,但是,患者未必需要来5次医院。

【第1次】

诊断后,处理虫牙→安装橡皮障,用氧化剂30%+10%碘杀菌→麻醉→拔髓→临时假牙

【第2次】

取下临时假牙→安装橡皮障,用氧化剂30%+10%碘杀菌→充填治疗(=根管填充)→临时假牙

—↓从这里开始,是制作牙冠的流程↓—

【第3次】

取下临时假牙→用[树脂芯]或[金属芯]制作基牙→临时假牙

【第4次】

取下临时假牙→根据基牙制作模型→临时假牙

【第5次】

取下临时假牙→以基牙为基础,在放大镜下无缝隙地戴上大型专业厂家制作的金属或美容冠或被称作全瓷牙的牙冠就结束了。

 

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