问：

后牙因蛀牙而磨牙到神经，现在戴着临时牙冠，吃冷饮食时倒牙，现在吃热饮食时也倒牙。平时不觉得疼痛，听说吃热饮食时倒牙的话就得拔神经。不愿意治疗牙根，所以不想拔神经，必需拔除神经吗？疼痛在可以忍受的情况下，可以这样保持吗？

答：

使用牙科专用显微镜本身的治疗，其费用很低，在呼市最多100元而已，完全可以略去不计。

治疗次数根据牙齿的状况不同而不同，但是在我看来，通常根管治疗的次数是2～3次，如果出现破裂和穿孔等问题的话，治疗次数会增加。

治疗时间基本是一次一个小时左右，但是第一次做基础和临时假牙，所以有时需要两个小时。根管治疗后补牙的次数为基础制作1次，脱模取型和组装需要2次。治疗结束前要花1个月到2个月左右的时间。

问：

据说牙根破裂就必需拔牙，如果使用显微镜治疗就可以保住牙齿吗？

答：

虽然通过使用牙科显微镜可以更详细、更准确地判断状况，但是在现代医疗技术中，即使可以暂时将破裂的根粘在一起，也不能一直维持下去。

牙齿是用来咀嚼的，如果有几十公斤的咬合力的话，无论怎样强的粘着力也会脱落。

问题是沿着破折线发生感染，这样骨骼就会消失，牙龈就会肿起来。

但是，如果破折局限于牙冠部或根尖部的话，就有可能不发生感染而保存。

问：

以前接受过2次根管治疗，总觉得疼痛没有完全治愈，暂且没问题。但是随着时间的经过而发生疼痛，现在不能咬食物了。这是什么原因？

答：

疼痛的原因大部分是由细菌感染引起的炎症引起的。

在根管治疗中，比显微镜更重要的是橡皮障。

如果好好使用这个橡皮障，防止新的感染治疗的话，除了根尖病灶急性化之外，几乎没有治疗后疼痛。

问：

拍较多的X片子也没问题吗？

答：

根管治疗的时候为了确认状态，有时要拍几次牙齿的X光照片。

我们在日常生活中经常受到被称为自然辐射的微量辐射，这被称为自然辐射。

这个数值是一年2.4毫西弗，与此相比，1张牙科片的X射线剂量是0.02～0.04毫西弗，牙齿矫正专用的X片儿是0.01～0.03毫西弗。

孕妇被放射线照射的情况下，对胎儿产生畸形等影响，其每一次检查的放射线量的最低线（被称为“阈值”）被认为是100～200毫西弗。

问：

觉得患了蛀牙，去附近的牙科诊所，每次去时都有疼痛，被告知“在做根管治疗”，在网上查了一下，有点感到不放心了。最好是使用橡皮障和显微镜治疗吗？问附近的医师，则答复说：“使用橡皮障和显微镜是特殊的。”，问身边的人，也都说没听说过。在治疗的中间可以诊断吗？

答：

牙科专用显微镜是近10年左右才开始推广的器具，所以还不是很普遍，但是考虑到其有效性，肯定今后这会成为根管治疗的标准。

另一方面，橡皮障很久以前就有，尽管在其他发达国家已经成为根管治疗的标准，但是国内的很多牙科医生还没有认识到橡皮障的重要性，所以大部分牙科诊所没有使用。因此遗憾的是，可以说，国内的根管治疗的成绩和上一个时代的落后国家一样。

每次去根管治疗都会有疼痛感，我认为是因为这种程度的治疗。

即使没有显微镜，也要充分通过橡皮障好好控制感染。在呼市聚仁口腔门诊部里，如果患者对治疗感到不安的话，即使在治疗途中也要看一下。

问：

接受橡皮障和显微镜的根管治疗，可以很快消除疼痛吗？

答：

为了不引起疼痛，使用橡皮障和显微镜来防止感染和根管的遗漏、破坏是非常重要的，但是如果已经发生疼痛的话，根据其原因不同结果也不同。

神经还残留着的情况下，如果除去神经的话，疼痛就会马上平静下来。根管有多个，忽略其中一部分的情况也是一样的。

如果感染从根管内扩散到牙根周围导致疼痛的话，因为根管治疗无法消除感染，所以请服用抗生素等内服。这种情况要花2～3天才能见效，其间会持续疼痛。

问：

对下边的后牙杀神经后，第二天从嘴唇到颌骨出现麻木，这是什么原因？

答：

采取杀神经措施后经常会产生疼痛，但如果是下面的牙齿，极少数情况下从下唇到下到颚会发生知觉麻痹。引起知觉神经障碍的原因有以下几点。

1）麻醉（特别是传递麻醉）时，注射针损伤了神经（下牙槽神经）。

2）拔髓时器具出根尖孔，损伤神经。

3）根管治疗后，根尖部发炎，通过出血、浮肿、化脓压迫下牙槽神经。

4）根尖部产生的炎症波及到了下牙槽神经。

5）根管粘贴的根管治疗药从根尖孔漏出，损伤神经。

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