给孩子治疗虫牙时麻醉也没问题吗？

在牙科治疗虫牙时，为了不发生疼痛通常会使用麻醉。

但是，给孩子治疗虫牙的时候，和大人一样使用麻醉也没关系吗？安全性没有问题吗？或许会有人感到稍许不安的。

本文解答儿童牙科对孩子麻醉的疑问，解说一下牙科麻醉的种类和使用麻醉时的利弊。

    目  录

    何谓牙科麻醉？

    对孩子也安全吗？

    对孩子进行牙科麻醉的好处

    对孩子进行牙科麻醉的坏处

    充分说明后再开始治疗吧

    麻醉后，回家后也有需要注意的事项。

何谓牙科麻醉？

牙科治疗大多情况下使用局部麻醉，与全身麻醉不同，是局部发挥效果的麻醉，麻醉没起作用的部位保持正常感觉，在保持意识的情况下治疗。

在牙科治疗中进行的局部麻醉主要有以下三种类型。

浸润麻醉

这是牙科治疗中最常用的麻醉法。

通过给牙龈注射，对牙齿神经和牙龈神经发挥作用，消除治疗部位的疼痛。

表面麻醉

注射麻醉剂之前涂或者喷在牙龈上会麻痹表面的感觉，通过表面麻醉，可以减轻针扎时的刺痛。

有凝胶型或喷雾型。

成人治疗时，一般不使用表面麻醉，而孩子往往不愿打针，所以对抑制紧张，缓解刺痛感很有效。

无痛局麻仪

使用“无痛局麻仪”，不仅麻醉效果好、注射麻药时几乎没有痛感，而且注射针头可以“隐藏”，不像常规注射器，使患儿害怕，首先从心里上消除了儿童“怕打针”的恐惧感。

对孩子也安全吗 

虽然说治疗中麻醉是必要的，但是应该有很多家长对孩子使用麻醉感到稍许不安。

大人和孩子使用的麻醉药的种类是一样的，使用的量有差异，如果根据体重适当调节使用剂量的话，就没有问题了。

在麻醉前，医师会对孩子的家长说明进行怎样的麻醉、麻醉的时候需要注意哪些方面。

关于一般的注意点介绍如下。

龋齿治疗根据龋齿的发展程度而不同，也有很多治疗方法，比如大幅度的磨牙、根管神经（杀神经）、拔牙等，产生比较强烈的疼痛。

如果不施行麻醉，大人也很难忍受，只要不是轻度的龋齿，就需要麻醉。

在不使用麻醉进行治疗的情况下，患者会因为疼痛而突然闭上嘴甚至突然坐起来等，治疗很难继续进行，如果留下虫牙，也会导致复发及炎症。

另外，由于患者很难充分配合治疗，治疗用的器械会碰到治疗部位以外的地方，可能会导致意想不到的伤害。

对孩子进行牙科麻醉的好处 

麻醉最大的好处和目的是消除疼痛，可以通过消除疼痛来缓解造成的恐惧和压力。

因为孩子对疼痛很敏感，所以一定要选择一个无痛的治疗过程，来改善孩子对牙科的恐惧心理。孩子一旦觉得牙科医院是个可怕的地方，就会极端地讨厌牙科医院。

如果因为讨厌去牙科医院而导致虫牙恶化的话，就很难维持孩子的牙齿健康。

为了在孩子心里塑造“牙科医院不是一个痛苦的地方”这样的积极的印象，麻醉则显得十分重要。

近年来，麻醉技术也在进步。为了不让人感到针刺时疼痛而生产的极细注射针，以及控制麻醉药注入速度的电动注射器也开始普及。关于这方面，详见《无痛治疗》一文。

有的表面麻醉味道较苦，但也有孩子喜欢的水果口味。

对孩子进行牙科麻醉的坏处

另一方面，麻醉并不是完全没有坏处。

有的孩子即使进行表面麻醉，也会敏感地察觉针刺时的疼痛，有时看到注射器的针头就会感到害怕。

实际上即使没有疼痛，针扎的印象也很强烈，即便仅仅是“麻醉”，也抱着过度恐惧的心理。

所以，对孩子麻醉时，医师一般尽可能使用“无痛局麻仪”，首先从心里上消除了儿童“怕打针”的恐惧感。

另外，如果正在服用某种药物，根据现在的病史、过去的病历、过敏等体质的不同，可能会用麻醉引起偶发症状。

有血压下降、休克、头晕和呕吐等症状。

为了防止这样的事态发生，一定要带上药记录、健康记录等。

充分说明后再开始治疗

为了让孩子放心接受牙科治疗，父母的协助是不可缺少的。

除了理解麻醉的利弊之外，还要好好地向牙科医生了解治疗内容和麻醉的种类等。

一定要告诉医生服用药和过去的病史等，如果有不妥的地方一定要事先说明。

麻醉后，回家后也有需要注意的事项。

零食和食物要在治疗后2个小时左右，麻醉结束后再吃。

因为麻醉有效的期间口中的感觉会变迟钝，有时会不小心咬到脸颊内侧和舌头。

食物的温度也需要注意。

为了防止感觉不到热而烫伤，在麻醉有效的时候避开热的饮料，选定常温的饮品。

如果麻醉有效的话，嘴角就会麻痹，感觉就像不是自己的一样不可思议。

麻木的感觉很有趣，孩子有时会咬紧嘴唇，把手放进嘴里。

过度触碰的话，容易在治疗部位附近的脸颊上划伤形成肿胀，麻醉结束后会出现疼痛。

如果过度触碰发生肿胀的话，请联系牙科医院进行处理。

另外，回家途中或回家后请仔细观察孩子的情况。

因为进行了和平时不一样的“麻醉”而兴奋，有时会比平时兴奋，采取和平时不一样的欢闹行动。

请理解孩子想触碰麻醉部位的心情，同时守护孩子的好奇心，注意观察。

        文：呼和浩特聚仁口腔门诊部 口腔内科 医师 肖子若

               2021/10.11

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